鼻窦炎（鼻窦感染）
什么是鼻窦炎？
鼻窦炎是指以鼻窦内膜组织炎症为特征的疾病。它可影响各个年龄组（包括儿童）的人。
鼻旁窦是面颊骨和颅骨中的空腔，覆有一层薄薄的黏膜（产生黏液的软组织内膜）。鼻窦通过狭窄的通道连接至鼻道。
健康的鼻窦会产生黏液，滋润鼻窦和鼻道内侧。这有助于加湿和加热我们呼吸的空气并清除鼻道中的微生物和污染物。
发生鼻窦炎时，黏膜层会发炎和肿胀，并产生大量的炎性黏液。这种炎症可导致：
- 鼻窦堵塞和不适（通常称为面痛）
- 流鼻涕（通常变色）或鼻塞
- 嗅觉下降
鼻窦炎的类型
一般来说，鼻窦炎有 3 类：
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎也被称为急性鼻-鼻窦炎，可持续长达 4 周。此病可分为：
- 病毒性鼻-鼻窦炎 – 一种也被称为“普通感冒”的疾病，症状通常在 5 – 10 天后开始好转？
- 急性细菌性鼻-鼻窦炎 – 通常在普通感冒未好转且持续数周的情况下发生。
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎也被称为慢性鼻-鼻窦炎 (CRS)。从急性鼻窦炎变为慢性鼻窦炎是持续性鼻窦炎症的一个渐进过程。症状必须持续至少 12 周。
CRS 可大致分为 2 类，特征可能重叠：
- 不伴有鼻息肉病的 CRS (CRSwoNP)
- 伴有鼻息肉病的 CRS (CRSwNP) – 鼻息肉病表示鼻窦黏膜严重肿胀。CRSwNP 通常由潜在免疫功能障碍引起，该障碍导致炎症反应过度。症状的慢性积累通常会导致嗅觉消失，有时还会造成面痛。
真菌性鼻窦炎
真菌性鼻窦炎可由真菌微生物通过 3 种方式引起：
- 真菌“球”或真菌性足分枝菌病 – 最常见的真菌性鼻窦炎类型，通常只影响一个鼻窦。真菌在鼻窦内生长，引起局部炎症。
- 过敏性真菌性鼻-鼻窦炎 (AFRS) – 一种通常影响两侧多个鼻窦的疾病，伴有鼻窦黏膜明显肿胀（息肉病）和流出浓稠过敏性黏液。AFRS 通常发生在有鼻过敏史的年轻人中。
- 侵入性真菌性鼻窦炎 (IFS) – 一种严重且可能致命的疾病，通常发生在免疫功能受损的患者中，例如接受免疫抑制治疗的 糖尿病 患者。真菌会破坏鼻和鼻窦内及周围的组织。
鼻窦炎有哪些症状？
鼻窦炎的症状包括：
鼻塞
- 鼻塞导致经鼻呼吸困难
- 经口呼吸
- 打鼾
鼻窦堵塞
- 面部肿胀感
流鼻涕
- 黄色或绿色的浓稠鼻涕
鼻后滴涕
- 咽喉后部黏液感
- 咳痰，有时甚至“干”咳
- 口臭
面痛
- 头沉感
- 眼、鼻、脸颊和前额周围疼痛
此外，可能会感觉嗅觉和味觉下降、疲倦、发热 或全身萎靡不振感。
何时就医？
一般来说，如果出现以下症状，应该 看耳鼻喉科专科医生：
- 嗅觉丧失
- 持续性鼻窦炎（例如超过 1 个月）
- 反复鼻窦感染（例如每年感染超过 4 次）
- 鼻涕带血
如果出现任何以下症状，应立即看耳鼻喉科专科医生，因为这些症状可能会引发严重的鼻窦炎并发症（例如感染蔓延至眼部或脑部）：
- 发热超过 38°C
- 视力模糊或复视
- 眼周肿胀和发红
- 严重面痛或头痛
- 颈项僵硬
- 精神错乱
鼻窦炎的病因是什么？
鼻窦炎通常由同时起作用的多种因素引起，并常常由病毒性 上呼吸道感染 触发，后者易导致继发性细菌感染和炎性黏液清除功能受损。
这些因素包括：
鼻子解剖结构异常
结构异常的示例包括鼻中隔偏曲，可能会使鼻窦的流出道缩窄。
未控制的过敏性鼻炎
未经治疗的 过敏性鼻炎（鼻内气道过敏性炎症）是导致鼻窦炎的因素之一。
牙科感染
牙科感染（如牙齿感染）通常会导致单纯的上颌窦炎。
免疫功能不足
如果免疫功能减弱，真菌性鼻窦炎、病毒感染和细菌感染均可能导致鼻窦炎。
鼻窦炎的风险因素有哪些？
鼻窦炎的风险因素包括：
鼻息肉
鼻息肉是鼻道或鼻窦内膜上的无痛、柔软和非癌性生长物。
哮喘
哮喘患者容易出现鼻窦炎。这是因为哮喘导致气道狭窄和肿胀，可能产生额外的黏液和导致呼吸困难。哮喘也可能引起咳嗽、喘息和气促。
污染物
定期接触烟草烟雾等污染物会触发鼻窦炎。
其他疾病
HIV、囊性纤维化和其他免疫系统相关疾病等健康问题可能导致鼻塞，从而增加鼻窦炎患病风险。
鼻窦炎有哪些并发症和相关疾病？
虽然鼻窦感染通常不会危及生命，但如果不进行治疗，可能会导致并发症。这些并发症包括：
眼部感染和脓肿
鼻窦感染可传播到眼部。在早期阶段，眼睑可能会肿胀。随着感染发展，眼睛本身变得肿胀、疼痛。眼部结构可能受损并导致视力问题，如复视或失明。
海绵窦血块
未经治疗的鼻窦炎可能会导致海绵窦（脑底的重要静脉系统）中出现血块。这些血块会：
- 限制来自脑部的血流
- 让细菌通过血流传播，导致脑组织受伤和眼部组织受伤。
脑部感染 – 脑膜炎和脑脓肿
鼻窦感染可能扩散到脑膜（脑周围的膜）。脑膜炎感染的典型症状包括高烧、头痛和颈项僵硬以及神经系统功能改变。
细菌进一步传播会导致脑脓肿形成（感染导致脓汁和分解产物积累）。脑组织肿胀和压力会导致神经系统缺陷和昏迷。
骨骼感染 – 骨髓炎
鼻窦的细菌感染可能蔓延到周围的骨骼，尤其是前额骨。这会导致持续头痛、发热、骨骼肿胀以及从皮肤流出脓汁。
如何预防鼻窦炎？
可以通过以下方式预防鼻窦炎：
- 不吸烟并避免二手烟
- 保持双手干净，尤其是在感冒和流感季节
- 避免与上呼吸道感染或感冒患者密切接触
- 注意过敏并避免诱发因素
- 接种流感及肺炎球菌疫苗
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