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结肠癌：您需要做结肠镜检查吗？

上次更新时间： 2019年10月3日 | 5 分钟阅读时间

Dr Ng Chee Yung

普通外科医生

结肠癌是全球最常见的癌症之一。2018 年，估计有 180 万例结直肠癌病例记录在案。

结肠癌是指肠道内出现异常癌变细胞。结肠癌、肠癌和直肠癌统称为大肠癌，分别指其影响的肠道部位。但如何检测结肠癌呢？

需要注意的症状

排便时带有血液
肠蠕动发生变化，包括持续便秘或腹泻
下腹部抽筋
经常感觉急需上厕所
骨盆疼痛
减肥或改变平时的饮食习惯

如果您出现这些症状，尤其是同时出现这些症状，或者排便习惯发生其他明显变化，您应该立即去看医生，接受结肠癌筛查。

您需要做结肠镜检查吗？

大多数人都期望自己需要做结肠镜检查来确诊结肠癌。实际上，医生可以使用很多诊断工具来诊断病情。其中包括：

体检，医生会摸摸您的腹部是否有异常。他们还可能进行数字（手指）直肠检查。
血液检查可以检测出一种称为癌胚抗原（CEA）的化学物质，某些结肠癌会产生这种物质。这并不是一种非常可靠的检测方法，因为有些癌症并不产生这种化学物质，或者只产生极少量，可能很难检测到。
粪便潜血试验或粪便免疫化学试验可对您的粪便样本进行检测，这将提醒医生注意是否存在人眼部无法看到的血液。粪便检查不能诊断癌症，但会提示是否需要紧急进行结肠镜检查以排除癌变。
软式乙状结肠镜检查比全结肠镜检查创伤小，只检查大肠（肠道）的下三分之一。医生会将一根带有摄像头和照明灯的软管插入您的直肠和肠道。然后，他们可以拍摄成像和活检细胞，以便进行进一步测试。这种手术非常快捷，但缺点是可能会遗漏结肠上部的癌症。
结肠镜检查，是诊断大肠癌最准确的检查方法。它是对整个大肠的检查。您需要事先做好肠道清洁准备，并在手术过程中服用镇静剂以获得舒适感。通常需要半小时，镇静剂失效后（通常为 1 小时）您就可以回家了。
CT 结肠扫描是结肠镜检查的替代方法，使用 CT（电脑断层扫描）扫描。在进行电脑断层扫描之前，先用气体给您的肠充气，以显示结肠中可能存在癌变的部分。不过，即使医生能做电脑断层扫描结肠检查，您以后可能还是需要做结肠镜检查来确诊或切除癌变细胞。

尽管有各种诊断工具，但大多数情况下还是需要通过乙状结肠镜检查或结肠镜检查进行活检才能做出准确诊断。血液化验和隐血试验可以为结肠癌的存在提供有力的提示，但还不足以做出诊断。

治疗方案

大多数医生会采取多方面的癌症治疗方法。手术、药物治疗、化疗和放射治疗相结合往往非常有效。

手术是结肠癌最常见的治疗方法。手术的类型取决于癌变肿块的大小及其位置。有些小肿瘤实际上可以通过结肠镜检查切除。但大多数情况下，医生需要做腹腔镜（洞眼）手术或开放式手术来切除癌变和周围组织。医生通常会将切除部分的肠重新连接起来，但在极少数情况下，如果无法做到这一点，您可能需要使用结肠造口术。这种袋子位于体外，通过腹部的一个小孔收集废物，直到外科医生能够重新连接您的肠道。不幸的是，在某些情况下，结肠造口术是永久性的。
化疗是一项漫长的治疗计划，需要使用非常强效的药物来消灭癌变细胞。由于化疗非常剧烈，因此副作用很大，可能会让患者在治疗期间感到不适。
放射治疗包括将强力射线射向癌变细胞，以消灭手术后残留的细胞或在手术前缩小肿瘤。
免疫疗法是另一种增强免疫系统以对抗癌变细胞的方法。

每个分期的治疗方法都会改变吗？

您的治疗方案将取决于您被确诊时癌症所处的分期。在第一分期，癌症还没有扩散得很远，通常只需手术治疗即可。在第二和第三阶段，癌症会进一步扩散到肠的周围区域，需要在手术切除癌细胞的同时采用其他疗法。第四期癌症将扩散到身体其他部位和其他器官，需要从各个角度进行大力治疗。单靠手术是无法奏效的。因此，早期发现对于确定治疗方案和前景非常重要。

预防和筛查

与所有癌症一样，有些人比其他人更容易患上结肠癌。不过，注意身体健康、饮食新鲜均衡、戒酒戒烟、多做运动将有助于降低患结肠癌的风险。45 岁以后，患结肠癌的风险会增加，因此请与医生讨论定期进行结肠癌筛查的事宜。如果发现任何症状，请立即就医。

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