Dr Tan Chi Chiu
胃肠科医生
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什么是 IBD？克罗恩病 vs 溃疡性结肠炎
上次更新时间： 2022年1月17日 | 7 分钟阅读时间
腹痛、便秘、持续腹泻甚至大便带血？鹰阁医院胃肠病专家Tan Chi Chiu医生为您解释肠道内可能发生的情况。
我们每个人或多或少都有过排便习惯改变的经历，无论是便秘、大便稀烂还是大便次数或颜色改变。也许你吃了一些 "坏" 食物。也许你乳糖不耐受，喝了太多牛奶。也许是出国旅行引发了旅行者腹泻。
在大多数情况下，排便习惯的轻微和短期改变通常是无害的。它们可能是由良性原因引起的，如饮食摄入量改变、缺乏体育锻炼或服用某些药物。通常情况下，可以通过调整饮食、改变生活方式和必要时服用药物来缓解，而且很容易解决。
但是，如果您的肠问题持续时间超过 1 或 2 周，您可能患上了需要治疗的慢性疾病。如果您出现其他令人不安的症状，如剧烈疼痛和直肠出血，应立即就医，以查明您是否可能患有胃肠道疾病。
说到胃肠道疾病，您很可能听说过两个常见的名词： 肠易激综合症（IBS）和炎症性肠病（IBD）。
IBS 与 IBD： 有什么区别？
什么是肠易激综合症（IBS）
肠易激综合症（IBS）是一种非常常见的疾病，据估计，约有 10 - 20% 的新加坡人患有这种疾病。
对大多数人来说，肠易激综合征是一种影响大肠的良性疾病，但却很麻烦。肠易激综合征的病因尚不清楚，只有少数人会出现严重症状。这些症状可能包括腹痛或抽筋、腹胀、排便习惯改变，如便秘、腹泻或两者兼而有之、排便不畅或不满意或大便稠度改变。
什么是炎症性肠病（IBD）
炎症性肠病是胃肠道慢性炎症疾病的总称，即溃疡性结肠炎和克罗恩病。
这些炎症意味着肠道壁会肿胀并出现溃疡。随着时间的推移，这会导致消化系统严重受损。IBD 的症状通常包括腹痛、腹泻、血便、疲劳和减肥。虽然 IBD 的发病率低于肠易激综合征，但在过去十年中，IBD 在亚洲的发病率越来越高--据估计，新加坡目前有 2,000 名 IBD 患者。
炎症性肠病的类型
炎症性肠病主要有 2 种类型： 溃疡性结肠炎和克罗恩病。
溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎，顾名思义，只发生在结肠，也叫大肠。虽然炎症从轻微到严重不等，但它总是从直肠开始，但也可能影响整个结肠。
结肠炎的特征是持续炎症，严重时结肠会溃疡，通常是在最内层。结肠受到的影响越大，症状就越严重。
克罗恩病
与溃疡性结肠炎不同，克罗恩病会影响胃肠道的任何部位，从口腔一直到肛门。炎症不是持续性的，而是在肠道健康部位之间出现炎症区域。克罗恩病可发生在肠壁的所有层，表现为浅坑状区域或深层病变，导致疤痕、肠道狭窄以及肠道环之间的异常连接（称为瘘管）等并发症。
溃疡性结肠炎与克罗恩病： 有什么区别？
需要注意的是，虽然肠易激综合征和肠道疾病有一些重叠的症状（如腹痛和腹泻），但它们实际上是完全不同的疾病。肠易激综合征是一种良性综合征，也就是说，虽然它伴随着一系列令人烦恼的症状，但不会导致严重的健康问题或并发症，尽管生活质量可能会受到严重影响。
另一方面，肠道疾病是一种炎症性疾病，这意味着它可能会使人衰弱得多，并可能导致严重的并发症，如严重出血、肠梗阻或肠道破裂。在某些情况下，它与结肠癌或胆管癌等癌症的发展有关。
| 溃疡性结肠炎 | 克罗恩病 |
| 发生在结肠内 | 发生在胃肠道的任何部位，但最常见于小肠尾端 |
| 只影响结肠最内层的黏膜 | 影响肠道壁的所有层 |
| 炎症区域是连续的 | 发炎部位可能在肠道健康部位的旁边成片出现 |
| 可能出现的并发症：结肠穿孔、中毒性巨结肠、严重脱水、结肠癌 | 可能出现的并发症：肠梗阻、瘘管、肛裂、营养不良、结肠癌 |
溃疡性结肠炎和克罗恩病可在任何年龄发病，但最常见于 15-35 岁的青少年和年轻人。
炎症性肠病有哪些症状？
炎症性肠病的症状因炎症的程度和部位而异。
溃疡性结肠炎和克罗恩病的症状和体征大体相似，包括但不限于：
- 腹痛和抽筋
- 腹胀或腹痛
- 大便中有血液或粘液
- 食欲不振
- 持续腹泻
- 发热和乏力
- 意外减肥
- 皮肤、眼部或关节炎症
- 儿童发育和性成熟延迟
这些症状可能时好时坏，也可能逐渐加重。当疾病处于活跃期且症状非常严重时，IBD 患者可能会出现复发；当疾病处于缓解期，通常经过适当治疗后，患者可能会经历症状较少或完全没有症状的时期。
如果您有与腹部和肠道有关的持续性、令人烦恼的症状，或相关的全身症状，如嗜睡、食欲不振或减肥，请咨询胃肠科医生，他们会帮助您找出肠道症状的原因。
诊断炎症性肠病
为了帮助诊断炎症性肠病，医生会记录下您的病史和症状，并建议您做一些诊断检查。
这些测试包括相对无创的操作（如血液和大便测试）、成像（如电脑断层扫描和核磁共振成像）以及微创操作（如胃镜和结肠镜检查）。
早期诊断 IBD 非常重要，因为任何延误都会导致并发症风险升高。如果 IBD 患者的病情长期控制不佳，其疗效也会大打折扣。同样重要的是，要排除 IBD 等严重诊断，并对肠易激综合征做出明确和有把握的诊断，以便对其进行适当控制，提高生活质量。
治疗炎症性肠病
IBD 的治疗取决于疾病的严重程度及其对现有疗法的反应。
消炎药
轻度溃疡性结肠炎可服用消炎药（如美沙拉秦）加以控制。
免疫抑制药物
炎症较严重的患者可能需要使用皮质类固醇（泼尼松龙或氢化可的松）等免疫抑制剂进行治疗。为了避免皮质类固醇的长期副作用，可以用其他免疫抑制剂（如氮芥或甲氨蝶呤）代替。
对于某些患者，可能会建议使用生物制剂 – 这是一种强效分子，可肌肉注射、静脉注射或皮下注射。这种治疗方式针对引起炎症的特定蛋白质，有助于积极抑制免疫系统。
与所有药物一样，需要注意潜在的副作用。由于治疗通常是终身性的，因此您的胃肠病专家会与您认真讨论哪种药物有助于治疗炎症，以及治疗多长时间。
手术治疗
在严重的肠道疾病病例中，如果药物治疗无效或患者生命垂危，作为最后的手段，可能需要进行手术。据估计，约有 25% 的溃疡性结肠炎患者和高达 75% 的克罗恩病患者在一生中需要进行一次或多次手术来帮助治疗 IBD。
一般来说，IBD 诊断和控制得越早，患者需要手术的可能性就越小。如果您担心自己可能患有 IBD 或其他消化状况，请咨询胃肠科医生。
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