什么是 IBD?克罗恩病 vs 溃疡性结肠炎

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什么是 IBD?克罗恩病 vs 溃疡性结肠炎

上次更新时间: 2022年1月17日 | 7 分钟阅读时间

腹痛、便秘、持续腹泻甚至大便带血?鹰阁医院胃肠病专家Tan Chi Chiu医生为您解释肠道内可能发生的情况。

我们每个人或多或少都有过排便习惯改变的经历,无论是便秘、大便稀烂还是大便次数或颜色改变。也许你吃了一些 "坏" 食物。也许你乳糖不耐受,喝了太多牛奶。也许是出国旅行引发了旅行者腹泻。

在大多数情况下,排便习惯的轻微和短期改变通常是无害的。它们可能是由良性原因引起的,如饮食摄入量改变、缺乏体育锻炼或服用某些药物。通常情况下,可以通过调整饮食、改变生活方式和必要时服用药物来缓解,而且很容易解决。

但是,如果您的肠问题持续时间超过 1 或 2 周,您可能患上了需要治疗的慢性疾病。如果您出现其他令人不安的症状,如剧烈疼痛和直肠出血,应立即就医,以查明您是否可能患有胃肠道疾病。

说到胃肠道疾病,您很可能听说过两个常见的名词: 肠易激综合症(IBS)和炎症性肠病(IBD)。

IBS 与 IBD: 有什么区别?

什么是肠易激综合症(IBS)

肠易激综合症(IBS)是一种非常常见的疾病,据估计,约有 10 - 20% 的新加坡人患有这种疾病。

对大多数人来说,肠易激综合征是一种影响大肠的良性疾病,但却很麻烦。肠易激综合征的病因尚不清楚,只有少数人会出现严重症状。这些症状可能包括腹痛或抽筋、腹胀、排便习惯改变,如便秘、腹泻或两者兼而有之、排便不畅或不满意或大便稠度改变。

什么是炎症性肠病(IBD)

炎症性肠病是胃肠道慢性炎症疾病的总称,即溃疡性结肠炎和克罗恩病。

这些炎症意味着肠道壁会肿胀并出现溃疡。随着时间的推移,这会导致消化系统严重受损。IBD 的症状通常包括腹痛、腹泻、血便、疲劳和减肥。虽然 IBD 的发病率低于肠易激综合征,但在过去十年中,IBD 在亚洲的发病率越来越高--据估计,新加坡目前有 2,000 名 IBD 患者。

炎症性肠病的类型

克罗恩病和溃疡性结肠炎--消化问题

炎症性肠病主要有 2 种类型: 溃疡性结肠炎和克罗恩病。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎,顾名思义,只发生在结肠,也叫大肠。虽然炎症从轻微到严重不等,但它总是从直肠开始,但也可能影响整个结肠。

结肠炎的特征是持续炎症,严重时结肠会溃疡,通常是在最内层。结肠受到的影响越大,症状就越严重。

克罗恩病

与溃疡性结肠炎不同,克罗恩病会影响胃肠道的任何部位,从口腔一直到肛门。炎症不是持续性的,而是在肠道健康部位之间出现炎症区域。克罗恩病可发生在肠壁的所有层,表现为浅坑状区域或深层病变,导致疤痕、肠道狭窄以及肠道环之间的异常连接(称为瘘管)等并发症。

溃疡性结肠炎与克罗恩病: 有什么区别?

需要注意的是,虽然肠易激综合征和肠道疾病有一些重叠的症状(如腹痛和腹泻),但它们实际上是完全不同的疾病。肠易激综合征是一种良性综合征,也就是说,虽然它伴随着一系列令人烦恼的症状,但不会导致严重的健康问题或并发症,尽管生活质量可能会受到严重影响。

另一方面,肠道疾病是一种炎症性疾病,这意味着它可能会使人衰弱得多,并可能导致严重的并发症,如严重出血、肠梗阻或肠道破裂。在某些情况下,它与结肠癌或胆管癌等癌症的发展有关。

溃疡性结肠炎 克罗恩病
发生在结肠内 发生在胃肠道的任何部位,但最常见于小肠尾端
只影响结肠最内层的黏膜 影响肠道壁的所有层
炎症区域是连续的 发炎部位可能在肠道健康部位的旁边成片出现
可能出现的并发症:结肠穿孔、中毒性巨结肠、严重脱水、结肠癌 可能出现的并发症:肠梗阻、瘘管、肛裂、营养不良、结肠癌

溃疡性结肠炎和克罗恩病可在任何年龄发病,但最常见于 15-35 岁的青少年和年轻人。

炎症性肠病有哪些症状?

炎症性肠病的症状因炎症的程度和部位而异。

溃疡性结肠炎和克罗恩病的症状和体征大体相似,包括但不限于:

  • 腹痛和抽筋
  • 腹胀或腹痛
  • 大便中有血液或粘液
  • 食欲不振
  • 持续腹泻
  • 发热和乏力
  • 意外减肥
  • 皮肤、眼部或关节炎症
  • 儿童发育和性成熟延迟

这些症状可能时好时坏,也可能逐渐加重。当疾病处于活跃期且症状非常严重时,IBD 患者可能会出现复发;当疾病处于缓解期,通常经过适当治疗后,患者可能会经历症状较少或完全没有症状的时期。

如果您有与腹部和肠道有关的持续性、令人烦恼的症状,或相关的全身症状,如嗜睡、食欲不振或减肥,请咨询胃肠科医生,他们会帮助您找出肠道症状的原因。

诊断炎症性肠病

为了帮助诊断炎症性肠病,医生会记录下您的病史和症状,并建议您做一些诊断检查。

这些测试包括相对无创的操作(如血液和大便测试)、成像(如电脑断层扫描核磁共振成像)以及微创操作(如胃镜结肠镜检查)。

早期诊断 IBD 非常重要,因为任何延误都会导致并发症风险升高。如果 IBD 患者的病情长期控制不佳,其疗效也会大打折扣。同样重要的是,要排除 IBD 等严重诊断,并对肠易激综合征做出明确和有把握的诊断,以便对其进行适当控制,提高生活质量。

治疗炎症性肠病

克罗恩病和溃疡性结肠炎--治疗 IBD 的方法

IBD 的治疗取决于疾病的严重程度及其对现有疗法的反应。

消炎药

轻度溃疡性结肠炎可服用消炎药(如美沙拉秦)加以控制。

免疫抑制药物

炎症较严重的患者可能需要使用皮质类固醇(泼尼松龙或氢化可的松)等免疫抑制剂进行治疗。为了避免皮质类固醇的长期副作用,可以用其他免疫抑制剂(如氮芥或甲氨蝶呤)代替。

对于某些患者,可能会建议使用生物制剂 – 这是一种强效分子,可肌肉注射、静脉注射或皮下注射。这种治疗方式针对引起炎症的特定蛋白质,有助于积极抑制免疫系统。

与所有药物一样,需要注意潜在的副作用。由于治疗通常是终身性的,因此您的胃肠病专家会与您认真讨论哪种药物有助于治疗炎症,以及治疗多长时间。

手术治疗

在严重的肠道疾病病例中,如果药物治疗无效或患者生命垂危,作为最后的手段,可能需要进行手术。据估计,约有 25% 的溃疡性结肠炎患者和高达 75% 的克罗恩病患者在一生中需要进行一次或多次手术来帮助治疗 IBD。

一般来说,IBD 诊断和控制得越早,患者需要手术的可能性就越小。如果您担心自己可能患有 IBD 或其他消化状况,请咨询胃肠科医生

(n.d.) Change in Bowel Habit. Retrieved 9 January 2019 from https://www.singhealth.com.sg/patient-care/conditions-treatments/change-bowel-habit

(n.d.) Inflammatory Bowel Disease. Retrieved 9 January 2019 from https://www.singhealth.com.sg/patient-care/conditions-treatments/inflammatory-bowel-disease

(29 May 2019) Inflammatory bowel disease, which increases risk of colon cancer, is on the rise. Retrieved 9 January 2019 from https://www.straitstimes.com/singapore/health/inflammatory-bowel-disease-which-increases-risk-of-colon-cancer-is-on-the-rise

(16 May 2015) With a Can't Wait card, patients with chronic conditions hope to jump toilet queues. Retrieved 9 January 2019 from https://www.straitstimes.com/singapore/health/with-a-cant-wait-card-patients-with-chronic-conditions-hope-to-jump-toilet-queues

(17 December 2020) Slideshow: A Visual Guide to IBD. Retrieved 9 January 2019 from https://www.webmd.com/ibd-crohns-disease/ss/slideshow-inflammatory-bowel-overview

(22 September 2020)What Inflammatory Bowel Disease Pain Feels Like. Retrieved 28 December 2021 from https://www.verywellhealth.com/what-does-ibd-pain-feel-like-1942540

(n.d.) Surgery for Crohn's Disease & Ulcerative Colitis. Retrieved 9 January 2019 from http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/surgery-for-crohns-uc.html

(24 September 2018) Crohn's Disease: Facts, Statistics, and You. Retrieved 9 January 2019 from https://www.healthline.com/health/crohns-disease/facts-statistics-infographic#9

(1 December 2021) Irritable bowel syndrome. Retrieved 28 December 2021 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016
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