Dr Gwee Kok Ann
胃肠科医生
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肠易激综合症 (IBS)： 原因、治疗和诊断
上次更新时间： 2022年1月17日 | 4 分钟阅读时间
鹰阁医院胃肠病专家Gwee Kok Ann医生为您讲解肠易激综合症（IBS）的所有相关知识。
什么是肠易激综合症（IBS）？
您是否持续感到肚子痛、胃胀气、消化不良、腹泻或便秘？您是否看过医生、做过检查、吃过药，却没有得到满意的答案，仍然带着这些症状生活？
据估计，新加坡有近一百万人有这些症状。病人和医生常常担心这些症状可能是感染、胆结石、溃疡或癌症等疾病引起的。然而，每年患有肠易激综合征等功能性疾病的人数比患有胃肠道癌症的人数多出 500 倍。
因此，您更有可能患上肠易激综合症（IBS），这是一种常见但复杂的问题，需要时间、专业知识和奉献精神来诊断和治疗。
肠易激综合症的常见病因
我们对肠易激综合征的认识已经超越了过去那种认为肠易激综合征主要是压力和焦虑导致的心理问题的看法。现在人们认识到，在许多肠易激综合征患者中，以下原因也可能起作用。
- 肠道细菌和寄生虫感染。
- 轻微的微小炎症。
- 对特定食物的免疫反应。
- 肠道中自然存在的细菌集合（肠道微生物群）可能过多（小肠细菌过度生长，SIBO）或失衡（菌群失调）。
- 肠道神经和平滑肌敏感（内脏敏感）。
- 肠道运动或收缩（肠道蠕动）效率低下。
- 肠道产气增加。
肠易激综合症（IBS）的症状
肠易激综合征与消化系统的其他功能性疾病一起，是导致以下症状的最常见原因：
- 腹痛
- 腹胀
- 消化不良
- 打嗝
- 胀气
- 便秘
- 腹泻
- 排便困难或不彻底
- 大便稠度改变
如果您有上述症状，请寻求医生的帮助，以便进行诊断和治疗。
如何诊断肠易激综合症（IBS）？
诊断肠易激综合征没有特定的检查方法。相反，医生首先需要记录下你的病史和症状。
虽然罗马标准经常被提及，但这只是用于研究。在现实生活中，肠易激综合征并不是通过做血液或大便试验、X 射线、超声波扫描甚至内窥镜检查就能诊断出来的。相反，当医生仔细聆听病人的病史时，就能诊断出肠道综合征。
化验可以排除肠道不适的可能原因，这些原因可能是肠易激综合征，也可能是感染，甚至是癌症。然而，很多患者不愿意去做检查，有时检查不仅没有必要，反而会使患者的肠易激综合征更加严重。因此，医生必须综合考虑患者的个人情况、症状和病史等多方面因素，来决定是否需要做进一步的检查。同样重要的是要记住，肠易激综合征患者可能同时患有溃疡或癌症等其他疾病。
可能需要做的检查包括：
寻求肠易激综合症（IBS）的治疗方法
治疗肠易激综合征总是需要采取多方面、个性化的方法。没有 "放之四海而皆准 "的治疗方案。仅仅知道患者患有肠易激综合征是不够的。同样重要的是，要尽可能多地确定和找到导致功能紊乱的因素。任何一位肠易激综合征患者身上存在的各种因素组合都因人而异。因此，治疗肠易激综合征需要为每个人制定完全不同的个性化方案。
要做到这一点，医生必须提出详细的探究性问题，有时还包括精心挑选的一系列检查，并仔细倾听患者的诉说，以了解患者的问题所在。医生还需要帮助患者清楚地了解病情，尤其要注意生活方式和心理因素。有些患者也会从药物治疗中获益，但必须谨慎选择。应避免不必要的手术。
有没有一般性的饮食建议？流行的排毒饮食有帮助吗？
简短的回答是否定的，没有一种适合肠易激综合征患者的饮食。对一个人有帮助的饮食实际上可能会让另一个人感觉更糟。
例如，一种普遍的观点是高纤维饮食。然而，这对很多人来说都是无益的，因为高纤维饮食会进一步扰乱消化系统。高纤维饮食对腹胀和胀气患者尤其不利。
其他流行的健康趋势提倡清除体内毒素。然而，除了肝硬化或肝功能衰竭等极少数情况外，主流科学并不支持排毒的概念。许多草药排毒茶都含有一种被称为番泻叶的泻药成分，它构成了被称为塞诺考特的非处方泻药的基础。虽然番泻叶一般是安全的，但患者在无人监督的情况下使用可能会产生耐受性，因此需要加大剂量。番泻叶还会将结肠内壁染成不正常的棕色。
低 FODMAP 饮食可以帮助许多患者，尤其是腹胀、胀气和腹泻患者。FODMAP 是植物性食物和乳制品中可发酵糖类的缩写。这并不意味着禁止患者食用含有 FODMAP 的食物。他们只需知道自己会对这些食物更加敏感，在感觉不适时应少量食用。
您的医生可能还会建议您服用药物来帮助缓解更多的症状。这些药物可能包括：
- 抗痉挛药物，以减轻肠道收缩和腹痛。
- 一些益生菌也可能有助于减轻腹胀、胀气和腹泻。有些益生菌可能具有消炎药的特性。不过，大多数现成的益生菌尚未经过检测和治疗肠易激综合征。其中有些甚至会加重腹泻和腹胀。
- 某些专门的抗生素也可用于克服 SIBO 和菌群失调。
- 一类被称为促消化药的药物可以帮助便秘腹胀的患者。促肠动力药对排便不完全的患者很有用。它们还可作为综合方案的一部分，训练便秘患者养成定时排便的习惯。
- 被称为促泌剂的一类新药对便秘伴有腹痛的患者有效。
- 一类被称为神经调节剂的药物可以降低导致疼痛的内脏敏感性，还可以减少导致急需上厕所的过度运动。 与所有形式的药物一样，您可能会遇到一些副作用，最好向医生咨询任何推荐疗法的利弊。
肠易激综合症（IBS）可以治愈吗？
有明确的证据表明，通过正确的诊断和治疗，肠易激综合征引起的问题可以在很大程度上得到解决。研究报告显示，只要确诊为肠易激综合征，并给出明确的解释，再花时间与患者一起制定个性化的治疗计划，最长可达 6 个月，多达 85% 的患者可以基本摆脱症状。
治疗肠易激综合征总是需要采取多方面的个性化方法。没有 "放之四海而皆准 "的治疗方案，因此找出尽可能多的诱发因素也很重要。为了达到最佳效果，每个肠易激综合征患者都需要一个个性化的治疗方案。
如果您想了解有关肠易激综合征或其他消化系统疾病的更多信息，请咨询胃肠病专家。
Gwee KA, Ghoshal UC, Chen M. Irritable bowel syndrome in Asia: Pathogenesis, natural history, epidemiology, and management. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan;33(1):99-110.
Lu W, Gwee KA, Siah KT, Kang JY, Lee R, Ngan CC. Prevalence of Anti-deamidated Gliadin Peptide Antibodies in Asian Patients With Irritable Bowel Syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2014;20:236-41.
Gwee KA, Siah KT, Wong RK, Wee S, Wong ML, Png DJ. Prevalence of disturbed bowel functions and its association with disturbed bladder and sexual functions in the male population. J Gastroenterol Hepatol. 2012;27:1738-44.
Gwee KA. Fiber, FODMAPs, flora, flatulence, and the functional bowel disorders. J Gastroenterol Hepatol 2010;25:1335-6.
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