体外受精 (IVF)

什么是体外受精？

体外受精是一种辅助生殖技术，需要从卵巢中取出成熟的卵子。若要取出成熟的卵子，女性必须接受取卵手术，这是一种微创外科手术。

这些卵子在实验室环境下与精子结合并受精。然后，将产生的胚胎移植回母体的子宫以实现怀孕。

您为什么需要接受体外受精？

在以下情况下，医生可能会建议您进行体外受精：

• 如果其他辅助生殖技术不成功。其他辅助生殖技术的例子包括排卵诱导或 宫内人工授精。
• 为了保留生育能力（例如，被诊断患有 癌症 的女性可以在开始 癌症治疗) 之前冷冻其卵子）。
• 为了治疗由以下问题导致的不孕不育：
  • 输卵管堵塞、受损、缺失或已切除。
  • 精子计数少或精子活力（精子游动的能力）低。
  • 排卵障碍、卵巢早衰、子宫内膜异位症。
  • 特发性不孕不育（原因不明）。
  • 遗传疾病。

体外受精有哪些风险和并发症？

作为接受体外受精的女性，您可能会出现以下风险或并发症：

• **卵巢过度刺激综合征。**人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 等促生育药物可导致卵巢肿胀和疼痛。您还可能出现腹胀和液体潴留；若情况严重，可能需要住院治疗。这些症状通常持续一周，但如果您怀孕了，则可能持续数周。
• **与取卵有关的并发症。**使用针头采集卵子时，会有出血、感染或者损伤肠道、膀胱或血管的风险。
• **异位妊娠。**在接受体外受精的女性中，有不到 5% 可能出现异位妊娠，即受精卵在子宫外着床。由于受精卵无法在子宫外存活，因此怀孕不能继续，并可能对女性造成危险。
• **流产。**如果您通过体外受精使用新鲜胚胎受孕，则流产率与自然受孕的流产率相似，约为 15% 至 25%。
• **多胞胎。**如果将多个胚胎移植到子宫中，则多胞胎的风险会增加。多胞胎出现早产和低出生体重的风险更高。
• **早产和低出生体重。**如果您通过体外受精受孕，您可能会发生早产，并且您的婴儿出生体重可能会偏低。

体外受精前需要做哪些准备？

在接受体外受精治疗之前，我们强烈建议您考虑以下措施。

练习自我照顾和自我关怀

在体外受精治疗中，除了临床因素外，解决您的情感需求也很重要。出现沮丧、否定、悲伤和困惑等感觉是正常的。您可能还会感到有压力、焦虑和自责。

必须承认的是，生育障碍是无法解释的常见问题。研究表明，有效的压力管理可增加怀孕的几率。这是因为压力可能会干扰免疫系统，增加女性身体排斥胚胎的可能性。我们建议伴侣在整个过程中相互支持。

如果您想寻求更多帮助，我们 经过训练的心理学家和咨询师 可为您提供咨询服务。

优化营养和生活方式

在开始任何生育治疗之前，必须达到最佳健康状态。均衡健康的饮食和定期锻炼是最大限度提高成功几率的关键。

通常情况下：

• 计划怀孕的女性应确保每天摄入至少 400 微克叶酸。叶酸可减少影响脑和脊髓的先天缺陷事件。富含叶酸的膳食来源包括各种蔬菜、水果、豆类、全麦面包和谷类食物。
• 男方可能需要额外补充矿物质，如锌和肉碱。
• 男女双方均应通过健康饮食和定期锻炼努力达到健康的身体质量指数 (BMI)。肥胖症会降低受孕的几率并增加妊娠并发症。
• 男女双方均应戒烟和戒酒。吸烟会降低成功受孕的几率，并可能导致流产发生率增加、对促生育药物反应不良、精子 DNA 受损，以及精子计数减少。
• 男女双方均应摄入充足的铁和维生素 C，以降低 贫血 的风险。

请咨询医生，了解您可能需要服用的任何额外补充剂或做出的生活方式改变。

寻求支持

在家人和朋友中寻找您认为会支持和理解您的人。告诉他们在此期间您需要他们的帮助和支持。让他们知道他们如何能够在实际行动上和情感上帮助您。

您还可以考虑加入互助小组，从中认识有类似经历的其他夫妇并互相交流。这有助于您获得支持，了解其他人如何应付体外受精过程，减轻孤独感。

体外受精中会发生什么？

我们为能用知识武装我们的患者而感到自豪，这样他们便可与医生一起做出正确的决定。在接受治疗前，您和您的伴侣将：

• 进行检查和准备。
• 参加咨询面诊，了解体外受精治疗的要求。

典型的体外受精周期大约需要 3 - 4 周。但是，这个时间可能会延长，具体取决于周期中包含的步骤数。

刺激和监测卵泡生长

医生将：

• 开具天然激素药物，刺激卵巢产生卵母细胞（卵子）。这些药物可帮助卵巢产生多枚可用卵子（而不是典型的单枚卵子），从而增加获得更多成熟卵母细胞用于受精的几率。
• 监测卵泡生长，确定提取卵母细胞的最佳时间。

所产生的卵子数量及其发育所需的时间取决于卵巢功能和健康状态。

卵母细胞（卵子）提取

一旦卵母细胞（卵子）成熟，即可将其提取出。您需要在术前 6 小时禁食。取卵大约需要 30 分钟，并在中度镇静下完成，以确保您无痛、舒适、放松。

收集精子

除了取出用于体外受精的成熟卵子外，还需要收集精液样本。这可以在取卵之前或之后完成。精液样本可冷冻储存，以应对收集过程中任何可预见的困难。

授精、受精和胚胎培养

卵子取出后，胚胎学家将对它们进行培养。清洗后的精子可在一台特殊的受精台中与卵子混合，或直接注入卵子中。这称为卵胞浆内单精子注射 (ICSI)。

之后，对精子和卵子进行孵化，并每日监测，以确保健康的胚胎发育。我们的胚胎学家将在取卵后 1 天联系您，告诉您胚胎的受精状态。

囊胚移植

在第 5 天，通过一根从宫颈穿入的极细导管，将最好的囊胚（已发育的胚胎）移植到母体的子宫中。我们将在腹部扫描的引导下进行该手术，确保将囊胚放置在理想位置。完成胚胎移植后，我们建议患者充分休息，并在 2 周内避免剧烈活动。

囊胚玻璃化（如需要）

如果还有多余的优质囊胚，我们将询问您和您的伴侣是否希望将其保存起来以备将来使用。

验孕

囊胚移植** 2 周**后，我们将进行常规的尿液或血液检查，以检测您是否怀孕。

首次超声波检查以确定胚胎活力

如果验孕得出阳性结果，生育专家可能会在 2 周后进行胎儿活力扫描，以确认您成功怀孕。

体外受精后的护理和恢复

我们理解，体外受精过程可能是一段充满情绪起伏和压力的旅程。虽然在每个体外受精周期中，我们都会都尽一切努力来最大限度地提高成功几率，但仍无法保证取得成功的结果。

避免焦虑，将重心放在与您伴侣之间的亲密关系也会有所帮助，这一点同样重要。

体外受精过程并不轻松。要知道你们正在尽自己最大的努力，并记得给予彼此充分的肯定。

补充治疗

如果您希望在体外受精周期内接受补充治疗，请与医生讨论。

某些研究发现，如果配合体外受精周期进行针灸，可提高怀孕率。

您可以在治疗的同时进行其他活动（如按摩或锻炼），具体取决于医生的指示。