乳腺癌 - 诊断和治疗

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如何诊断乳腺癌？

乳腺癌可在出现症状和体征时诊断出，也可在乳房筛查期间检测到乳房异常时诊断出。

以下是检测乳腺癌的一些方法：

乳房自检

乳腺癌是少数可通过自检在家中检测到的癌症之一。

在自检期间，女性应注意：

乳房或腋下区域的肿块、肿胀或增厚
乳房大小或形状的变化
乳房或乳头皮肤起皱或凹陷
乳头周围皮肤持续性皮疹或变化
乳头变化，如内陷或回缩
乳头出血或有异常分泌物
乳房皮肤发红或疼痛
乳房表面静脉突出
上臂异常肿胀
腋窝和锁骨区域的任何淋巴结肿大

通过左右缓慢旋转乳房和乳头，观察乳房和乳头的可见变化，并感受乳房、腋下和锁骨区域的变化。

如果您发现乳房有任何肿块或异常体征，请咨询医生以进行更深入的检查，例如乳房 X 线照片。

乳房 X 线照片

这种特殊的 X 射线成像工具可检测乳房中的异常，如钙沉积、结构变形或不对称以及肿瘤。

乳房 X 线照片是目前最可靠的乳腺癌筛查工具之一。建议 40—49 岁的女性每年进行乳房 X 线照片检查，以便及早发现乳腺癌。

乳腺断层融合（三维乳房 X 线照片）

某些乳腺癌可能难以在标准乳房 X 线照相术中识别，因为重叠或密集的乳腺组织会隐藏或遮挡乳腺癌。断层摄影术也称为三维乳房 X 线照片检查，使用低剂量 X 射线拍摄乳房的乳房 X 线照片，并且一次仅显示几层乳房组织。与数字乳房 X 线照相术相比，该技术经证实可以实现高精度的癌症检测并减少假阳性病例。

乳房超声波检查

超声波扫描是一种使用高频声波生成乳房内部结构图像的成像方式。超声波扫描可以检测实性肿块（可能是癌症）和充液囊肿（通常不是癌症）之间的差异。

乳房 MRI

乳房磁共振成像 (MRI) 利用强大的磁场、射频脉冲和计算机创建乳房组织的详细图像。它通常用于在乳腺癌风险较高的年轻女性人群中进行筛查。结合使用 MRI 与乳房 X 线照片可以在这类女性人群中发现处于早期阶段的癌症。当在乳房 X 线照片或超声波扫描中发现的病变需要进一步评估时，MRI 也很有用。

如何治疗乳腺癌？

乳腺癌的治疗取决于癌症的大小和分期、癌症类型、癌细胞的特征，以及患者健康状况的其他因素。

乳腺癌治疗包括：

局部治疗

这种乳腺癌治疗方法使用手术和放射治疗来治疗乳房和淋巴结中的癌细胞。局部治疗包括：

肿块切除术：此手术（通常称为保乳手术）会切除肿瘤和一小部分周围组织。这可使乳房的其余部分保持不变。通常建议使用肿块切除术来切除小肿瘤。对于肿瘤较大的患者，如果仍然首选保留乳房，可选择部分乳房重建。
乳房切除术：乳房切除术是指切除整个乳房（包括乳头、小叶、乳晕、导管和脂肪组织）的外科手术。不过，在一些特定病例中，可以选择其他手术技术来改善乳房的总体外观。如果肿瘤与乳房大小的比值较大，或者乳房中存在多个癌症病灶（多个部位），则建议进行乳房切除术。
前哨淋巴结活检 (SLNB)：此手术需要在术中切除淋巴流经的前几个淋巴结，并检测是否存在癌症。如果在前哨淋巴结中未发现癌症，则在剩余淋巴结中发现癌症的几率较低。因此，其余淋巴结将不会被切除。不过，如果腋窝淋巴结含有癌细胞，则将通过手术清除腋窝淋巴结。
放射治疗：这种疗法采用了可摧毁癌细胞的高能射线进行治疗。除其他治疗方法外，一些乳腺癌患者可能还需要进行放射治疗。是否需要放射治疗在很大程度上取决于癌症的分期以及患者经历的手术类型。大肿瘤也可能需要放射治疗。这种乳腺癌治疗方法可在乳房切除术或保乳手术后使用。如果癌细胞已扩散到身体的其他部位（如脑部或骨骼），也可使用此疗法。

全身性治疗

这些乳腺癌治疗方案利用化疗或激素药物来管理可能在体内循环的乳腺癌细胞团块。全身性乳腺癌治疗方法包括：

化疗：这是指使用药物摧毁体内快速生长的细胞。对于肿瘤较大的女性，有时会在乳腺癌手术前提供化疗。在这种情况下，化疗的主要目的是缩小肿瘤的大小，以便于手术切除。在手术后也可能会建议化疗，以降低乳腺癌复发的风险。
激素疗法：60%—70% 的乳腺癌为雌激素受体阳性（ER 阳性）或孕激素受体阳性（PR 阳性）。这些癌症会在体内雌激素作用下生长。激素疗法是一种癌症治疗方法，通过阻断孕激素和雌激素的作用或降低其在体内的水平来发挥作用。激素疗法通常作为治疗的最后一个环节，旨在降低癌症复发的风险。
靶向治疗：约 15%—20% 乳腺癌的细胞表面有 HER2 生长因子蛋白。靶向治疗使用抗体附着于 HER2 蛋白，以抑制癌症生长。