您是否患有前列腺肥大？

随着年龄的增长，我们的身体也会随之发生变化，尽管变化的方式通常不是我们所能控制的。当然，只要有良好的饮食习惯、健康的生活方式和充足的运动，就有可能在衰老的道路上减少磕磕碰碰，优雅地步入老年。

然而，您知道大多数男性的前列腺会随着年龄的增长而增大吗？这是衰老的一部分，但到了一定程度后，前列腺增大会导致一种叫做良性前列腺增生症（BPH）的疾病。

前列腺并不是最广为人知的身体部位，但它是一个核桃大小的腺体，位于膀胱底部，环绕着尿道的一部分--尿道是将尿液和精液从阴茎排出的管道。前列腺是男性生殖系统的一部分，产生男性射出的精液。随着男性年龄的增长，前列腺会逐渐增大；而随着前列腺的增大，它会挤压尿道并引起一系列症状。不要惊慌，因为前列腺增生症是一种常见病，尤其是在老年男性中，因此有很多治疗方法可供选择。

前列腺增大有哪些症状？

随着年龄的增长，男性的前列腺会逐渐增大，并开始挤压尿道，从而导致尿流不畅。排尿症状包括:

• 尿流微弱
• 尿频
• 夜间醒来上厕所，影响睡眠质量
• 感觉膀胱没有完全排空
• 需要额外的努力才能开始排尿
• 失禁或漏尿
• 尿液中含有血液

前列腺增生症如果得不到及时治疗，可能引发的并发症包括尿道血液和尿路梗阻，导致尿液无法排出。这可能导致:

• 尿路感染
• 尿路结石
• 肾脏受损

这些排尿症状有时可能是由良性前列腺增生以外的疾病引起的，如感染、膀胱结石、前列腺或膀胱癌变等。因此，不应将泌尿系统症状视为年龄增长的正常现象，而应由医生进行评估，以排除更严重的疾病。

如何诊断前列腺增生症？

要诊断良性前列腺增生症，泌尿科医生会为您进行数字直肠指诊，确定前列腺的大小和稠度。医生会要求您填写一份有关症状的调查问卷，简称 "国际前列腺症状评分 "或 "IPSS"。这有助于医生更好地了解您症状的严重程度。

IPSS 问卷会询问以下症状的严重程度：

• 排空不完全
• 频率
• 间歇性
• 尿急
• 尿流无力
• 紧张
• 夜尿症

建议得分超过 8/35 的人应去看泌尿科医生 进行评估。

泌尿科医生会对您进行尿液检测，即尿流率检测，以了解尿液排出的速度和残留量。之后，还要进行超声波检查，以了解膀胱排空的情况，以及检查前列腺的大小。可能还需要进行血液检查，以检查肾脏是否有问题，并评估罹患前列腺癌的风险。

如何治疗前列腺增生症？

改变生活方式

对于症状轻微的男性，医生可能会建议改变以下生活方式：

• 进行锻炼，加强盆底肌锻炼，以更好地控制排尿
• 减少饮水量，尤其是在外出或睡前
• 少喝咖啡、茶和酒

药物治疗

对于症状较严重的男性，医生可能会开具药物处方。药物主要有以下两种。

α受体阻滞剂 - 这类药物具有快速作用，可松弛前列腺和膀胱脖子周围的平滑肌，缓解梗阻。这些药物通过降低血压，可能会引起头晕等副作用。其他副作用包括鼻子堵塞或射精量减少。

5-α还原酶抑制剂（5-ARI）--这些药物可以阻止前列腺生长，使其缩小。不过，这些药物需要较长时间才能发挥作用，因此患者需要等待长达 6 个月至 1 年的时间，直到症状得到改善。这些药物与阿尔法受体阻滞剂合用时效果最佳，后者可以提供更直接的缓解。

5-ARI的副作用很少，但可能会降低性欲和减弱勃起。不幸的是，这些副作用在停药后并不总是可逆的。

虽然这两类药物都很有效，但需要长期服用才能治疗良性前列腺增生症。

手术治疗

如果药物治疗无法充分缓解烦人的排尿症状，或者患者无法忍受副作用，或者不想长期依赖良性前列腺增生药物治疗，那么可以选择多种手术方法来长期解决问题。

最近，新加坡推出了 3 种治疗良性前列腺增生症的新型微创手术疗法（MIST）。与以前的标准手术经尿道前列腺切除术（TURP）相比，这些微创手术具有以下优势。首先，它有助于保留患者的性功能。第二，不需要住院，也不需要全身麻醉或脊髓麻醉。第三，可减少并发症的发生，让患者更早地恢复正常活动。

治疗良性前列腺增生症的新型 MIST 有哪些？

前列腺提升术

这种手术是将一个小型摄像头放入尿道（膀胱镜），然后将小型永久性植入物放入前列腺。这些植入物会将阻塞的前列腺组织抬起并撑开，增加尿道通道的宽度。这就减少了尿流的阻塞，提高了尿流速度，减轻了良性前列腺增生的症状。

经尿道水蒸气疗法

这种疗法的原理是通过膀胱镜将无菌水蒸气（蒸汽）插入前列腺，进行一系列 9 秒钟的治疗。这种疗法靶向治疗特定区域，因为蒸汽只会在细胞之间流动，直到遇到前列腺内的天然屏障。当蒸汽接触到前列腺组织时，所有储存的能量都会释放到组织中。随着时间的推移，身体会吸收经过治疗的组织，使前列腺缩小。多余的组织被清除后，尿道会变得通畅，从而减轻前列腺增生的症状。

经尿道微波疗法

这种疗法使用一根导管，将其插入尿道的前列腺部分，结合使用聚焦微波热疗（破坏前列腺组织）和加压气球（推开前列腺组织）。这样就能在前列腺中开辟出更宽的通道，让尿液流过。

治疗大约需要 45 分钟，可在局部麻醉下进行。

所有 3 种 MIST 都能有效缓解良性前列腺增生的症状，同时保留性功能。大多数男性在几周内症状就会有所改善，治疗后几天内就可以恢复正常活动。

不过，这些疗法也有选择标准。泌尿科医生需要根据患者前列腺的大小和构造，因人而异地慎重选择 MIST。

需要住院的手术方案

并非所有前列腺都能接受 MIST 治疗。前列腺体积非常大或患有前列腺增生症并发症（如尿潴留（完全无法排尿）、膀胱结石或肾脏堵塞）的男性，需要接受能治疗较大体积前列腺组织的手术。

经尿道前列腺切除术（TURP）

这是前列腺增生症最常见的手术治疗方法，也是其他手术治疗方法的比较标准。

在前列腺切除术中，泌尿科医生通过阴茎前列腺切除器插入尿道。前列腺切除器可以帮助医生看到并切除阻塞尿流的多余前列腺组织。然后，插入导管进行 1-2 天的导尿。前列腺切除术在全身麻醉或脊髓麻醉下进行，患者需要住院 1-3 天。

前列腺光选择性汽化术

这种激光疗法是通过膀胱镜使用激光纤维加热并汽化阻塞的前列腺组织。从而疏通尿道，恢复膀胱的正常尿流。这种手术程序在全身麻醉或脊髓麻醉下进行，可以日间手术，也可以留院过夜。术后恢复通常很快。

与 TURP 相比，光选择性前列腺汽化术的优势在于医生可以更好地控制出血。这对服用血液稀释剂以预防心脏病发作或中风的男性尤其有用。

请注意，光选择性前列腺汽化术和 TURP 可能会产生副作用，包括逆行射精和勃起功能障碍。

您应该怎么做？

如果您发现自己有上述任何症状，请咨询泌尿科医生 并接受检查。重要的是要明白，虽然这些泌尿系统症状随着年龄的增长而变得更加常见，但它们不应被视为生活中的正常现象。应当对男性进行评估，以排除导致泌尿系统症状的更多危险原因。

男性不必忍受良性前列腺增生的排尿症状。现在有很多治疗方法，泌尿科医生可以帮助男性找到适合他们个人需要的治疗方案，提高他们的生活质量。