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向全科医生咨询 5 种常见的激素紊乱问题
上次更新时间： 2022年5月17日 | 6 分钟阅读时间
糖尿病、甲状腺疾病和低睾酮有什么共同点？它们都是全科医生在门诊中常见的激素相关状况。请继续阅读，了解更多有关这些常见疾病的信息。
什么是内分泌系统？
激素是通过血液分泌的化学信号，是人体正常运作所必需的。它们有助于调节人体的各种过程，如食欲、体重控制、生长、体液平衡、女性化和男性化。
内分泌系统是我们体内负责激素分泌的腺体网络。这些内分泌腺包括大脑中的垂体、松果体和下丘脑；肾脏上方的肾上腺；脖子上的甲状腺和甲状旁腺；胰腺；女士的卵巢和男士的睾丸。体内的其他器官如胃、肝和肠道也会分泌与消化有关的激素，也被视为内分泌系统的一部分。
什么是内分泌失调？
当我们的任何一个内分泌腺出现功能失调时，就会表现出各种症状，这就是内分泌失调。症状取决于所涉及的激素种类和激素失衡的程度。由于我们的激素会影响身体大部分的多个器官，因此症状从轻微到严重不等。但如果不及时治疗，内分泌失调会导致严重后果，包括死亡。
内分泌失调的治疗取决于具体的失调情况，通常侧重于调整激素水平并使之正常化。这通常通过药物或合成激素来实现。在病情较为严重的情况下，或者当根本原因是肿瘤时，可能需要通过手术或放射治疗来达到激素平衡。
常见的内分泌疾病
常见的内分泌失调包括糖尿病、Graves 病或甲亢（甲状腺激素分泌过多）、桥本甲状腺炎或甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足）、 库欣综合征（皮质醇或应激激素长期偏高）、肢端肥大症（生长激素分泌过多）、阿狄森氏病（肾上腺激素分泌不足）和催乳素瘤（垂体分泌过多催乳素）。
这一切听起来可能非常复杂，但您的全科医生可以对它们进行有效控制。尤其是以下几种情况：
1. 糖尿病
糖尿病是世界上最常见的慢性疾病之一，主要表现为高血糖。
当人体无法在胰腺中产生足够的激素胰岛素（1 型糖尿病），或人体器官对胰岛素的敏感性降低（2 型糖尿病）时，就会引起糖尿病。
2 型糖尿病多见于成年人，大多数患者没有明显症状。通常通过常规血液化验或健康筛查确诊。在严重情况下，糖尿病的明显症状包括尿量过多（多尿症）、夜尿症、过度口渴（多饮症）、视力模糊和减肥。
虽然糖尿病无法治愈，但可以通过控制病情来减少症状和并发症的影响。能够通过药物或改变生活方式很好地控制糖尿病的患者通常并发症较少。如果糖尿病控制不佳，患者将面临心脏病发作、中风甚至死亡的风险。其他并发症包括眼部问题（糖尿病视网膜病变）、足部问题（如神经损伤（糖尿病性神经病）和溃疡）以及糖尿病肾脏疾病。
因此，糖尿病患者坚持医生的管理计划和随访非常重要。全科医生会开出治疗方案，其中涉及生活方式的调整，包括节制酒精摄入量、定期锻炼、戒烟和饮食控制。大多数 2 型糖尿病患者还需要药物治疗（口服片剂或注射），而 1 型糖尿病患者则需要终身注射胰岛素。
2. 甲亢
甲状腺功能亢进症是指甲状腺过度活跃，产生过多的甲状腺激素。虽然甲状腺激素对人体调节新陈代谢（人体如何使用和储存能量）的能力非常重要，但激素分泌过多也会导致问题。
甲亢的常见症状包括焦虑、易怒、失眠、虚弱或疲劳、震颤、热不耐受、心悸、减肥或腹泻。对于女士来说，甲亢会导致月经不调或不来月经。
甲状腺功能亢进症最常见的病因是Graves 病，即人体免疫系统产生一种抗体，刺激甲状腺分泌过多激素。其他原因包括甲状腺结节（肿块）、甲状腺炎（甲状腺炎症）或服用过多甲状腺激素药物（通常用于治疗甲状腺功能减退）。
甲亢的治疗包括药物、放射性碘治疗或手术。您的全科医生会根据甲亢的潜在病因和严重程度，并考虑患者的偏好，确定最合适的治疗方案。
3. 甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退是由甲状腺分泌的甲状腺激素不足引起的。甲状腺功能减退最常见的原因是桥本甲状腺炎，即人体免疫系统产生一种攻击甲状腺的抗体。这会导致甲状腺功能低下，甲状腺激素分泌减少或没有分泌。其他原因包括甲状腺功能亢进症的医学治疗，如手术切除甲状腺或放射性碘治疗。
轻度甲状腺功能减退症患者可能不会出现任何症状，而较严重的甲状腺功能减退症患者可能会出现疲劳、体重增加、不耐寒、皮肤干燥变厚、舌头肿胀、声音嘶哑、毛发粗糙、指甲变脆、心率减慢、运动时气促和便秘等症状。甲状腺功能减退还可能导致女士月经不调或月经量过多。
甲状腺功能减退的治疗重点是使甲状腺激素水平恢复正常。这可以通过使用合成甲状腺激素片剂替代甲状腺激素来实现。
4. 甲状腺结节（肿块）
甲状腺结节是甲状腺内的肿块，通常是在医生进行常规体检、健康筛查时，或在进行放射学手术（肺部或颈部 CT 扫描、颈动脉超声检查、正电子发射计算机断层扫描）以检查其他疾病时偶然发现的。但是，有些甲状腺结节可能大到肉眼可见，或引起呼吸困难或吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。
导致甲状腺结节的原因有多种--包括正常甲状腺组织过度生长、积液（囊肿）、腺体慢性炎症、缺碘或甲状腺癌。检查任何甲状腺结节以排除癌症尤其重要。幸运的是，大多数甲状腺结节都是良性的，不会引起任何症状。只有一小部分甲状腺结节（4 - 6.5%）会发生癌变。
治疗方案取决于甲状腺结节的类型和大小。小的良性结节可以通过定期的超声波成像进行随访。可疑结节应进行活检以排除癌症，确诊的癌变结节应手术切除。
5. 低睾酮
低睾酮（睾酮缺乏综合征/男性性腺机能减退）是一种常见疾病，约有25%的45岁及以上男性患有此病。由于低睾酮与多种慢性疾病（如 2 型糖尿病、高血压、关节炎、心脏病、中风、肺部疾病和抑郁）之间存在相关性，因此诊断和治疗低睾酮水平非常重要。
遗憾的是，许多睾酮低的患者并没有得到诊断，因为这些症状和体征通常取决于发病年龄和缺乏的严重程度，很难识别。睾酮缺乏的体征通常包括精力不足、性欲低下、勃起功能障碍、情绪抑郁、注意力不集中、记忆力差、易怒、生殖器小、体毛/面部毛发减少、肌肉量减少和乳房组织增大（妇科乳腺增生症）。
睾酮水平低的原因可能包括睾丸或大脑（下丘脑或垂体）疾病（如感染或外伤）。其他原因包括酗酒、肝病、肾功能衰竭、肉瘤病等炎症、艾滋病毒/艾滋病以及阿片类药物或化疗等药物的副作用。
低睾酮的治疗方法是睾酮替代疗法。可以通过肌肉注射、睾酮贴片或睾酮凝胶等几种方式进行治疗。
早期治疗是关键
与大多数疾病一样，及早发现和治疗内分泌失调可以帮助您更好地控制疾病及其症状。如果您担心自己可能患有内分泌失调或其他与激素相关的疾病，请务必征求全科医生的意见。
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