3D 适形放射治疗

概述须知事项我们的专家名医常见问答 (FAQ)

什么是三维 (3D) 适形放射治疗？

三维 (3D) 适形放射治疗 (3D-CRT) 使用计算机上的 3D 图像，

让临床医生基于肿瘤的形状和尺寸，以聚焦（适形）的方式形成射束。这样可以更准确地给予高剂量辐射，同时减少对周围健康组织的辐射损伤。

这种治疗可以提高康复几率，因为更高的辐射水平可以更有效地缩小和杀死肿瘤。

3D 适形放射治疗与 2D 常规放疗的比较

与 2D 常规放疗相比，3D-CRT 可更精准地靶向目标区域，提供更高剂量的辐射。

在 2D 放射治疗中，放射治疗射束仅从一个方向射向肿瘤，这会导致肿瘤前、后方的所有正常组织受到全部辐射剂量的照射。

在 3D 适形放射治疗中，放射治疗射束可从多个方向（如从正面和侧面）照射，这样只有处于所有射束焦点处的肿瘤才会受到全部剂量的照射。正常组织仅会照射到一小部分剂量，从而减少了正常组织的损伤。3D CRT 可以安全地投射更高的剂量。

2D 放射治疗主要用于较低剂量的治疗，如姑息性全脑放射治疗或骨痛放射治疗。

3D-CRT 既适用于治愈性高剂量治疗，也适用于姑息性低剂量治疗。

3D 适形放射治疗与调强放射治疗 (IMRT) 的比较

与 3D-CRT 相比，调强放射治疗 (IMRT) 和容积旋转调强放射治疗 (VMAT) 进一步改善了放射剂量的分布，以与肿瘤相匹配。

在 3D-CRT 中，由于每个照射野内的强度均匀，辐射剂量的分布形状基本上局限于简单的正方形或矩形。

IMRT 和 VMAT 则使用了更大数量的照射野，并在每个照射野内采用不同的射束强度。这种方法可让肿瘤科医生创建任何形状来匹配肿瘤并避开正常器官。

例如，当肿瘤包绕着正常器官时，IMRT/VMAT 可创建 C 形分布的辐射剂量来治疗肿瘤，同时避开中间的正常器官。

您为什么需要接受 3D 适形放射治疗？

3D 适形放射治疗对于靠近身体重要脏器和结构的肿瘤最为有用。

这种方法可让健康的身体组织和脏器免受辐射损伤。

此疗法可用于治疗癌症，例如：

膀胱癌
脑瘤
头颈癌
肝癌
肺癌
食管癌（食道癌）
胰腺癌
前列腺癌

3D 适形放射治疗有哪些风险和并发症？

放射治疗可能会产生副作用。这些副作用可能源于治疗本身，也可能源于治疗区域周围健康细胞受到的辐射损伤。副作用可能因受照射肿瘤附近的组织结构类型而异。

在极少数情况下，可能会在数年后出现与所治疗的原发癌不同的新癌症。治疗结束后，医生会定期检查并发症以及癌症复发或新癌症。

了解有关放射治疗风险的更多信息。

3D 适形放射治疗需要做哪些准备？

准备 3D-CRT 治疗的过程包含几个步骤：

1.医生会对您进行体检并查看您的病史。 1.将进行一次治疗模拟，其中包括计算机断层 (CT) 扫描。医生将基于此扫描的结果为您制定个体化的计划。 1.在模拟过程中，医生会在您的皮肤上做一个小的标记或刺青，以帮助对齐和瞄准设备。

在某些情况下，您可能需要：

在治疗过程中佩戴特殊面罩或模具以使您保持不动。
在模拟和治疗之前，按流程进行肠道和膀胱准备，或禁食禁饮。
在 CT 扫描期间接受静脉造影剂注射，以帮助更好地界定肿瘤。
接受其它扫描检查，如正电子发射断层扫描 (PET) 和磁共振成像 (MRI)。可将这些诊断图像与计划 CT 相结合，帮助您的医生确定肿瘤靶标的精确位置。
在靶标（肿瘤）中插入不透射线的标记物，以便更准确地进行定位。

放射治疗通常在模拟之后几天开始。

在 3D 适形放射治疗中会发生什么？

3D 适形放射治疗通常需要在不同的日子里分多次（分割）治疗。要确定治疗次数，您的医生会考虑：

正常组织结构遭受的辐射剂量
肿瘤的位置、类型和大小以及照射目标
您的健康状况

通常，安排患者每周照射 5 天，持续 5 - 8 周。

预估持续时间

每次治疗通常需要 15 - 60 分钟。

治疗前

每次治疗开始时，将根据您皮肤上界定治疗区域的标记（刺青），将您定位在治疗床上。

如果制作了模制面罩或装置，可使用它们来帮助您保持正确的姿势。

在治疗过程中，可能会对您进行重新摆位。

您的医生或放射科医生将使用治疗机器上的成像系统（如 X 射线或 CT）来检查定位和标记的位置。

治疗过程中

一旦您处于正确的位置，医务人员就会离开，将您单独留在房间内。这样做是为了防止他们暴露于辐射中。

您可以通过对讲机与您的医生或医务人员沟通。在治疗过程中，他们可能会要求您进行浅呼吸或屏住呼吸。

在实际治疗过程中，您应该不会有任何疼痛或不适的感觉。但是，如果您感到不适，请告知医务人员，以便他们可以停下机器。

治疗后

随着治疗的推进，您在经过几次治疗后，可能会出现与治疗有关的副作用。

副作用的类型和严重程度取决于辐射的类型、剂量和接受治疗的人体部位。

早期副作用发生在治疗过程中或治疗刚结束时，通常会在数周内消失。包括：

腹泻
饮食及消化问题
疲乏
治疗区域毛发脱落
头痛
口腔问题和吞咽困难
恶心和呕吐
皮肤问题 - 治疗区域的皮肤可能会变得敏感、发红、刺激或肿胀。其他变化包括干燥、瘙痒、脱皮和起水疱
治疗区域酸痛和肿胀
尿道和膀胱变化

请与医生或护士沟通，以便他们可以帮助控制这些副作用。

晚期副作用可能在治疗数月或数年后发生。虽然晚期副作用可能是永久性的，但严重的副作用很少。包括：

大脑变化
结肠和直肠变化
不孕不育
关节变化
肾脏变化
肺部变化
淋巴水肿
口腔变化
继发性癌症
脊髓变化

您的医生将与您讨论潜在的副作用以及如何控制它们。

3D 适形放射治疗后的护理和恢复

治疗结束后，您可能需要接受医生的定期复诊，检查您的恢复情况并留意是否出现任何副作用，这些副作用可能在治疗结束后很长一段时间才出现。

如果发现任何新症状，请联系您的医生，以便他们可以帮助您控制这些症状。

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预估成本

私人医疗保健可能并不那样昂贵。请使用我们的医药费估算器来确定该治疗的预估成本。如果您有住院保险，请了解如何使用您的保险。

我们的放射肿瘤医生

我们的放射肿瘤医生将利用他们在不同形式的癌症治疗（如 3D 适形放射治疗）方面的专业知识，帮助您战胜癌症。

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