CRS-HIPEC

Nguồn: Getty Images

CRS-HIPEC: Một Phương Pháp Điều Trị Đổi Mới cho Ung Thư Phúc Mạc

Cập nhật lần cuối: 01 Tháng Chín 2022 | 4 phút - Thời gian đọc

Bác sĩ Melissa Teo, bác sĩ phẫu thuật tổng quát và bác sĩ ung thư phẫu thuật tại Mount Elizabeth Novena Hospital, giải thích cách phẫu thuật cắt giảm u (CRS) và hoá trị nhiệt độ cao trong khoang phúc mạc (HIPEC) có thể được sử dụng để điều trị hiệu quả ung thư phúc mạc.

Có lẽ bạn đã quen thuộc với ý tưởng hoá trị truyền thống được sử dụng để điều trị ung thư. Nó liên quan đến việc sử dụng các hoá chất mạnh để tiêu diệt các tế bào ung thư. Ngoài ra còn có nhiều loại thuốc hoá trị khác nhau và tuỳ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, bác sĩ có thể chọn sử dụng một loại thuốc duy nhất hoặc kết hợp một vài loại thuốc.

Ở những bệnh nhân ung thư đã lan đến phúc mạc (lớp lót bụng), hoá trị liệu nóng có thể được đưa vào khoang bụng sau khi phẫu thuật để tác động lên lớp lót này và có khả năng tiêu diệt và tiêu diệt các tế bào ung thư trên phúc mạc.

Hoá trị gia nhiệt này được gọi là hoá trị nhiệt độ cao trong khoang phúc mạc (HIPEC) và được thực hiện trong cùng một môi trường phẫu thuật sau khi loại bỏ hoàn toàn tất cả các khối u / ung thư có thể nhìn thấy. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt giảm u (CRS).

Phẫu thuật cắt giảm u (CRS) và HIPEC là gì?

CRS-HIPEC là gì?

Phẫu thuật cắt giảm u (CRS) là một thủ thuật phẫu thuật đề cập đến việc loại bỏ hoàn toàn tất cả các khối u / ung thư có thể nhìn thấy và đặc biệt hữu ích cho các bệnh ung thư ruột thừa, ruột kết và trực tràng và buồng trứng đã lan rộng đến phúc mạc. Mặc dù CRS đã cho phép loại bỏ tất cả các khối u / ung thư có thể nhìn thấy, HIPEC rất hữu ích để giải quyết bất kỳ tế bào ung thư vi mô nào vẫn có thể tồn tại trong khoang bụng. Phương pháp điều trị kết hợp này đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tái phát bệnh trong bụng, dẫn đến kéo dài thời gian sống sót và thậm chí chữa khỏi ở một số bệnh nhân được chọn.

Có 2 giai đoạn để điều trị kết hợp này - CRS và HIPEC và cả hai đều được thực hiện trong khi bệnh nhân được gây mê toàn thân.

Giai đoạn 1 – Phẫu thuật cắt giảm u (CRS)

  • Phẫu thuật rạch ổ bụng.
  • Sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ bất kỳ khối u ung thư có thể nhìn thấy và mô bệnh
  • CRS thường mất từ 6 – 10 giờ

Giai đoạn 2 – Thủ tục HIPEC

Điều này được thực hiện khi tất cả các mô bệnh và khối u có thể nhìn thấy được loại bỏ bằng phẫu thuật.

  • Một máy tưới máu sẽ làm nóng thuốc hoá trị
  • Thuốc sau đó sẽ đi qua bụng của bệnh nhân thông qua ống thông
  • Điều này thường mất 60 phút và bệnh nhân được theo dõi cẩn thận trong suốt quá trình kết hợp

Thời gian của CRS và HIPEC phụ thuộc vào mức độ của bệnh, với tổng thời gian phẫu thuật là 4-16 giờ. Bệnh càng lan rộng (nghĩa là liên quan đến nhiều cơ quan hơn), phẫu thuật càng lâu.

Sau khi HIPEC được hoàn thành, hoá trị liệu nóng được dẫn lưu ra ngoài và bụng sẽ được rửa kỹ và kiểm tra. Kết nối ruột (gia nhập) sẽ được thực hiện và phẫu thuật sẽ được hoàn thành. Hầu hết bệnh nhân sẽ được theo dõi qua đêm trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phụ thuộc cao nhưng sự tiến triển trong quá trình phục hồi thường khá nhanh sau 2 - 3 ngày đầu tiên và hầu hết bệnh nhân được xuất viện trong vòng 7 - 10 ngày kể từ ngày CRS và HIPEC.

CRS và HIPEC có thể điều trị những loại ung thư nào?

Có bất kỳ rủi ro hoặc biến chứng trong CRS và HIPEC?

Rủi ro của CRS và HIPEC phụ thuộc vào mức độ phẫu thuật nhưng các biến chứng chính bao gồm vỡ nối ruột (giao nhau) và chảy máu. Ở các bệnh viện có kinh nghiệm, nguy cơ biến chứng chính thường được kiểm soát dưới 10%.

Các biến chứng khác bao gồm vết thương, nhiễm trùng tiết niệu và phổi, và huyết khối tĩnh mạch sâu, tất cả đều phổ biến đối với bất kỳ phẫu thuật lớn nào.

Tỷ lệ sống sót cho CRS và HIPEC là bao nhiêu?

Tỷ lệ sống sót CRS-HIPEC

Tỷ lệ sống sót sau CRS và HIPEC phụ thuộc vào nguồn gốc ung thư ban đầu và mức độcủa phẫu thuật. Với bác sỹ có kinh nghiệm, tỷ lệ sống sót lâu dài của 80%, 30 – 40% và 50 – 60% có thể đạt được c sau khi hoàn thành CRS và HIPEC cho ung thư ruột thừa, đại trực tràng và buồng trứng.

Theo dữ liệu thu thập được từ 20 nghiên cứu, tỷ lệ sống trung bình cho bệnh nhân được phẫu thuật HIPEC như một phương pháp điều trị di căn phúc mạc đại trực tràng (CRPM) là 14,6 - 60,1 tháng. Tổng quan hệ thống của tất cả các nghiên cứu cũng kết luận rằng phẫu thuật HIPEC là một phương pháp điều trị an toàn cho CRPM, cải thiện cả tỷ lệ sống trung bình và không có bệnh.

HIPEC là một phương pháp tiên tiến đã cho phép bệnh nhân ung thư tiến triển có được lựa chọn điều trị mà họ cần, từ đó mang lại cho họ cơ hội thứ hai để sống sót và kéo dài cuộc sống.

Để tìm hiểu thêm về thủ thuật tiên tiến này, Đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa của bạn để thảo luận về lợi ích của HIPEC và để xác định xem đó có phải là lựa chọn điều trị phù hợp với bạn hay không.

Flood, M., Narasimhan, V., Waters, P., Ramsay, R., Michael, M., Warrier, S., & Heriot, A. (2021). Survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases: A systematic review and discussion of latest controversies. The surgeon: journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland, 19(5), 310–320. https://doi.org/10.1016/j.surge.2020.08.016

Johnston, F.M. (n.d.). HIPEC Surgery: What You Need to Know. Retrieved from https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hipec-surgery-what-you-need-to-know

Martin, L.J. (2020, June 13). HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy). Retrieved from https://www.webmd.com/cancer/what-is-hipec

Mayo Clinic Staff. (2022, March 22). Chemotherapy. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/chemotherapy/about/pac-20385033

Rogel Cancer Center. (n.d.). Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy. Retrieved from https://www.rogelcancercenter.org/hyperthermic-intraperitoneal-chemotherapy
Bài viết liên quan
Xem tất cả