Tái tạo cơ sàn chậu và Phẫu thuật điều trị đại tiểu tiện không tự chủ

Tái tạo cơ sàn chậu và Phẫu thuật điều trị đại tiểu tiện không tự chủ là gì?

Tái tạo cơ sàn chậu là thủ thuật ngoại khoa dùng để điều trị sa tạng chậu nặng ở phụ nữ. Vùng sàn chậu bao gồm các cơ, dây chằng, mô liên kết và dây thần kinh có chức năng hỗ trợ và giữ các cơ quan vùng chậu ở đúng vị trí. Ví dụ về các cơ quan vùng chậu gồm có bàng quang, tử cung, âm đạo và trực tràng (ruột).

Khi cơ sàn chậu suy yếu và không còn khả năng nâng đỡ trọng lượng của các cơ quan vùng chậu, một hoặc nhiều cơ quan vùng chậu có thể tụt hoặc “sa” xuống thấp hơn vị trí bình thường, tạo sức ép lên thành âm đạo.

Triệu chứng sa cơ sàn chậu

Những cơ quan vùng chậu bị sa hoặc tụt xuống này có thể gây đau, khó chịu và tạo sức ép lên âm đạo. Bệnh trạng này còn có thể gây ra các vấn đề về đại tiểu tiện. Triệu chứng phổ biến của sa cơ sàn chậu bao gồm:

• Phình ở âm đạo
• Khó chịu hoặc đau ở vùng chậu
• Các vấn đề về đại tiện
• Tiểu tiện không tự chủ

Các loại sa tạng chậu

Tùy thuộc vào loại sa tạng chậu bạn mắc phải, bác sĩ có thể khuyến cáo các phương án phẫu thuật khác nhau.

Sa âm đạo

Nếu bạn đã cắt bỏ tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung), bác sĩ có thể khuyến cáo cố định sàn chậu vào mỏm nhô xương cùng. Thủ thuật này thực hiện khâu mảnh ghép tổng hợp lên cơ quan vùng chậu bị sa. Sau đó, đầu còn lại của mảnh ghép này sẽ được khâu vào phần dưới cột sống để giữ các cơ quan vùng chậu ở đúng vị trí.

Sa trực tràng

Nếu bạn bị sa trực tràng, bác sĩ có thể khuyến cáo phẫu thuật điều trị sa trực tràng. Thủ thuật này thực hiện siết chặt mô giữa âm đạo và trực tràng và thường thực hiện dưới dạng phẫu thuật mở truyền thống.

Sa bàng quang

Nếu bạn bị sa bàng quang, bác sĩ có thể khuyến cáo phẫu thuật tái tạo điều trị sa bàng quang. Như một phần trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ đẩy bàng quang lên trở lại vùng chậu. Phẫu thuật tái tạo điều trị sa bàng quang nhằm mục đích cố định mô giữa âm đạo và bàng quang để giữ bàng quang ở đúng vị trí.

Sa tử cung

Nếu bạn bị sa tử cung, bác sĩ có thể khuyến cáo phẫu thuật khắc phục sa tử cung để khắc phục các mô sàn chậu bị suy yếu. Như một phần trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật có thể ghép mô tự thân, mô từ người hiến hoặc vật liệu tổng hợp vào cấu trúc sàn chậu bị suy yếu. Một phương án khác để điều trị sa tử cung là cắt bỏ tử cung hay loại bỏ tử cung.

Tại sao bạn cần tái tạo cơ sàn chậu và phẫu thuật điều trị đại tiểu tiện không tự chủ?

Khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật (chẳng hạn như các biện pháp tự điều trị giống như bài tập luyện cơ sàn chậu) được cho là không hiệu quả với các trường hợp sa tạng chậu nặng, bác sĩ có thể khuyến cáo phương án tái tạo cơ sàn chậu để khôi phục cấu trúc và chức năng bình thường của các cơ quan vùng chậu.

Phẫu thuật khắc phục tình trạng sa tạng chậu có thể được thực hiện qua đường âm đạo hoặc đường bụng tùy thuộc vào vấn đề và phương pháp điều trị đã chọn. Mục tiêu của phẫu thuật là để:

• Giảm bớt triệu chứng
• Khôi phục trạng thái giải phẫu âm đạo bình thường
• Khôi phục chức năng tình dục

Các rủi ro và biến chứng của tái tạo cơ sàn chậu và phẫu thuật điều trị đại tiểu tiện không tự chủ là gì?

Mặc dù phẫu thuật tái tạo cơ sàn chậu là phẫu thuật an toàn, các thủ thuật y khoa này vẫn có một số rủi ro và tác dụng phụ, bao gồm:

• Nhiễm trùng
• Mất máu quá nhiều
• Táo bón
• Đau lưng

Chuẩn bị cho tái tạo cơ sàn chậu và phẫu thuật điều trị đại tiểu tiện không tự chủ như thế nào?

Trước khi phẫu thuật:

• Nói cho bác sĩ về tất cả những loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn hiện đang dùng. Bạn có thể được yêu cầu hoãn dùng một số loại thuốc nhất định như thuốc làm loãng máu trước khi phẫu thuật.
• Thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ về thực phẩm và đồ uống cần hạn chế trước khi phẫu thuật.
• Đảm bảo ruột không chứa gì trong khi thực hiện thủ thuật. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn uống thuốc nhuận tràng hoặc tháo thụt trước khi phẫu thuật.
• Sắp xếp phương tiện về nhà và đảm bảo bạn có người đồng hành tại bệnh viện. Vì bạn sẽ được gây mê và dùng thuốc giảm đau nên sẽ không an toàn nếu bạn tự về nhà.

Bạn có thể kỳ vọng điều gì khi tái tạo cơ sàn chậu và phẫu thuật điều trị đại tiểu tiện không tự chủ?

Tùy thuộc vào bệnh trạng và phương pháp điều trị bạn đã chọn, phẫu thuật tái tạo điều chỉnh sa tạng chậu có thể được thực hiện qua đường âm đạo hoặc đường bụng.

Thời gian ước tính

Thủ thuật này có thể kéo dài trong 2 – 3 giờ.

Trong khi thực hiện thủ thuật

Nhìn chung, bạn sẽ được gây mê trước khi tiến hành thủ thuật. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách rạch các đường ở âm đạo hoặc ở bụng. Tương tự, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể thực hiện phẫu thuật nội soi, trong đó các đường nhỏ hơn sẽ được rạch ở bụng bằng dụng cụ chuyên biệt.

Sau thủ thuật

Tùy vào tình trạng, bạn sẽ được phép về nhà trong vòng 24 giờ hoặc trong 2 – 3 ngày.

Sau khi phẫu thuật:

• Bạn có thể bị đau nhẹ tạm thời ở vai do phản ứng với khí carbon dioxide dùng trong quá trình phẫu thuật nội soi.
• Bạn có thể cảm thấy đau vừa phải do co thắt ở bàng quang hoặc bụng dưới. Những cơn co thắt này ở bàng quang thường mang tính tạm thời và sẽ giảm dần theo thời gian.
• Ống thông tiểu, sẽ được gắn vào ngày phẫu thuật để dẫn lưu nước tiểu, không được tháo ra trong 1 – 2 ngày sau khi phẫu thuật.
• Bạn có thể thấy nước tiểu có máu trong một vài ngày sau thủ thuật.
• Khi kết thúc thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt miếng gạc vào âm đạo để thấm máu chảy ra quá nhiều và giảm nguy cơ hình thành khối máu tụ. Miếng gạc này sẽ có thể được gỡ bỏ sau thực hiện thủ thuật một ngày.
• Chỉ khâu ở âm đạo sẽ tự tiêu. Lúc này, bạn có thể cảm thấy khó chịu như bị kim châm và có thể nhìn thấy chỉ khâu. Vì những chỉ khâu này, bạn cũng có thể bị ra dịch màu trắng kem, không mùi trong 4 – 6 tuần.

Chăm sóc và phục hồi sau tái tạo cơ sàn chậu và phẫu thuật điều trị đại tiểu tiện không tự chủ

Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã trải qua, thời gian phục hồi có thể thay đổi. Nhìn chung, bạn sẽ cần phải nghỉ làm vài tuần.

Hãy đợi ít nhất 6 tuần trước khi bạn tập thể dục, quan hệ tình dục và tham gia các hoạt động thể chất khác. Thông thường, thời gian phục hồi khi phẫu thuật đường bụng lâu hơn so với phẫu thuật đường âm đạo.