Chênh lệch chiều dài chi - Chẩn đoán và Điều trị

Chênh lệch chiều dài chi được chẩn đoán như thế nào?

Ở trẻ em, bố mẹ sẽ là người đầu tiên nhận thấy sự khác biệt về chiều dài chân. Để chẩn đoán chính xác bệnh lý này ở trẻ em, bác sĩ nhi chuyên khoa cơ xương khớp sẽ:

• Kiểm tra tiền sử bệnh của trẻ

• Thực hiện khám lâm sàng, chẳng hạn như quan sát cách trẻ đi, đứng, ngồi và di chuyển xung quanh

• Thực hiện phân tích dáng đi nếu trẻ đủ tuổi đi được nhằm đánh giá cách trẻ đi đứng và xem trẻ có bù đắp được sự chênh lệch chiều dài hai chân bằng cách đi khác hay không Có thể đo mức chênh lệch về chiều dài chi theo các cách khác nhau, chẳng hạn như:

• Đo các chi khi trẻ đang nằm nghỉ

• Đặt các tấm kê với chiều cao đo sẵn xếp chồng dưới chân ngắn hơn cho đến khi khung chậu cân bằng Để đo chính xác hơn mức chênh lệch về chiều dài chi, có thể khuyến cáo thực hiện xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ xác định nguyên nhân hoặc nguồn gốc của vấn đề để có thể chỉ định cách điều trị phù hợp. Các xét nghiệm này có thể bao gồm một hoặc nhiều mục sau đây:

• X-quang cung cấp hình ảnh rõ ràng về xương chân

• Chụp xạ hình (một loại X-quang sử dụng ba hình ảnh và một thước đo để đo chiều dài xương chân)

• Chụp cắt lớp vi tính chụp (CT) hoặc Chụp cộng hưởng từ (MRI) để có hình ảnh rõ hơn về xương và mô mềm và để xác định nguyên nhân.

Chênh lệch chiều dài chi được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị chênh lệch chiều dài chân phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nặng và tuổi của trẻ. Trong hầu hết các trường hợp, có thể khắc phục chênh lệch nhỏ chiều dài chân bằng cách mang hoặc chèn thêm miếng lót giày vào một bên giày.

Chênh lệch lớn chiều dài chân có thể cần phẫu thuật để ngăn ngừa các biến chứng khác. Các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật có thể bao gồm:

Hàn sụn tăng trưởng

Thủ thuật này có thể được khuyến cáo cho trẻ vẫn đang phát triển để làm chậm hoặc dừng tỷ lệ tăng trưởng ở chân dài hơn. Thủ thuật này cho phép chi ngắn hơn phát triển bằng với chiều dài của chi còn lại.

Thủ thuật được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ quanh đầu gối. Thủ thuật được ước lượng thời gian sao cho độ dài hai chân bằng nhau khi trẻ kết thúc tăng trưởng trong giai đoạn từ giữa đến cuối tuổi thanh thiếu niên.

Làm ngắn chi

Đây là lựa chọn dành cho các bệnh nhân có chênh lệch chiều dài chân nhỏ hơn.

Trong thủ thuật này, một đoạn xương từ khúc giữa chi dài hơn sẽ được loại bỏ. Đĩa hoặc thanh kim loại được đặt vào để giữ cho xương ở đúng vị trí trong quá trình xương lành.

Kéo dài chi

Thủ thuật này thường chỉ được thực hiện cho bệnh nhân có sự chênh lệch lớn.

Thủ thuật này có thể được thực hiện từ bên ngoài hoặc bên trong. Cả hai thủ thuật này đều yêu cầu bệnh nhân phải thường xuyên đến khám bác sĩ để theo dõi tiến độ điều trị, sau đó là phục hồi chức năng chuyên sâu bao gồm vật lý trị liệu.

Kéo dài bên ngoài

Kéo dài bên ngoài là thủ thuật cắt xương ở chân ngắn hơn và lắp khung, còn được gọi là khung cố định có vòng khung bên ngoài, được nối với xương bằng chốt vít hoặc dây.

Khung được điều chỉnh bằng tay để kéo giãn xương dần dần, cho phép xương mới phát triển.

Bệnh nhân sẽ đeo khung cho đến khi xương mới phát triển đủ mạnh để nâng đỡ bệnh nhân. Trong thời gian này, điều quan trọng là bảo dưỡng và vệ sinh các chốt vít cẩn thận để tránh nhiễm trùng.

Kéo dài bên trong

Cũng tương tự như vậy, thủ thuật kéo dài bên trong cũng bao gồm đến việc cắt xương ở chân ngắn hơn.

Một thanh kim loại có thể mở rộng được được cấy ghép bằng phẫu thuật cấy ghép và kéo dài từ từ, kéo giãn xương và cho phép xương mới phát triển ở vị trí đó.

Quá trình này có thể mất nhiều tháng, nhưng ưu điểm là ít có khả năng gây biến chứng vết thương hơn.