Cơn Đau tim ở Phụ nữ có Cảm giác Như thế nào?

Mặc dù đau hoặc tức ngực vẫn là triệu chứng phổ biến nhất của một cơn đau tim, phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới cũng bị đau ở lưng, hàm hoặc cổ, mệt mỏi cùng cực đột ngột, buồn nôn hoặc khó thở – đôi khi hoàn toàn không có triệu chứng đau ngực rõ ràng.

Những triệu chứng này có thể tiến triển dần dần hoặc xuất hiện đột ngột, và vì chúng có thể giống với các tình trạng ít nghiêm trọng hơn nên chúng thường bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác.

Các dấu hiệu và triệu chứng của một cơn đau tim ở phụ nữ là gì?

Đau hoặc khó chịu ở ngực vẫn là triệu chứng đau tim phổ biến nhất ở phụ nữ, được báo cáo bởi hơn 80% phụ nữ bị đau tim – nhưng phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới gặp phải một hoặc nhiều triệu chứng sau đây (Mehta và cộng sự, 2016; Mayo Clinic, 2024):

• Đau hoặc khó chịu ở ngực – thường được mô tả là cảm giác đè ép, đầy tức hoặc thắt chặt hơn là đau nhói, và không nhất thiết phải ở bên trái.
• Đau ở cánh tay, lưng, cổ, vai hoặc hàm – có thể xuất hiện dần dần hoặc đột ngột và dữ dội, và không cần đi kèm với đau ngực để được coi là vấn đề.
• Đau hoặc tức bụng trên – thường bị nhầm lẫn với chứng khó tiêu, ợ nóng hoặc viêm loét dạ dày.
• Khó thở – có hoặc không kèm theo khó chịu ở ngực, bao gồm cả chứng khó thở không liên quan đến gắng sức.
• Buồn nôn, nôn hoặc chóng mặt – dễ dàng bị coi là do bệnh về dạ dày hoặc mệt mỏi.
• Mệt mỏi cực độ, bất thường – mức độ mệt mỏi khiến các hoạt động bình thường, như leo một nhịp cầu thang, bỗng trở nên khó khăn.
• Đổ mồ hôi lạnh – khác biệt với việc đổ mồ hôi do nóng hoặc tập thể dục.

Bất kỳ triệu chứng nào trong số này khi xuất hiện riêng lẻ, hoặc vài triệu chứng xảy ra cùng lúc, đều đủ lý do để tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức – phụ nữ không cần phải có cơn đau ngực kinh điển mới chứng tỏ đó là một cơn đau tim.

Một cơn đau tim ở phụ nữ khác với một cơn đau tim ở nam giới như thế nào?

Sự khác biệt lớn nhất không phải là phụ nữ không bị đau ngực (hầu hết đều có), mà là phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải các triệu chứng không chỉ đích danh nguyên nhân từ tim, điều này khiến họ dễ dàng bỏ qua hoặc gán nhầm những gì đang xảy ra (Mehta và cộng sự, 2016).

Điều này cũng thể hiện trong các dữ liệu địa phương. Một phân tích của Cơ quan Đăng ký Nhồi máu Cơ tim Singapore về các bệnh nhân đau tim từ 20 đến 64 tuổi đã phát hiện ra rằng những phụ nữ trẻ có nhiều khả năng gặp các triệu chứng không điển hình hơn nam giới, có tiền sử mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ trước đó và tỷ lệ sống sót sau 28 ngày kém hơn – những khác biệt này biến mất ở những bệnh nhân trên 64 tuổi (Kam và cộng sự, 2002).

Lý do tại sao phụ nữ trẻ nói riêng lại có biểu hiện khác biệt vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Bác sĩ Deanna Khoo, bác sĩ chuyên khoa tim mạch tại Bệnh viện Gleneagles, chia sẻ: "Những phụ nữ trẻ phát triển một cơn đau tim có thể có nhiều cơ chế tiềm ẩn rộng hơn, bao gồm co thắt động mạch vành, rối loạn chức năng vi mạch và bóc tách động mạch vành tự phát, bên cạnh bệnh lý mạch vành do xơ vữa thông thường. Cũng có thể có sự khác biệt liên quan đến giới tính về phản ứng tự chủ, nhận thức đau và cách trải nghiệm cũng như mô tả các triệu chứng thiếu máu cục bộ."

Dữ liệu của Quỹ Tim mạch Singapore cũng cho thấy mặc dù các cơn đau tim xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới, nhưng tỷ lệ tử vong lại cao hơn ở phụ nữ, phần lớn là do phụ nữ có xu hướng cao tuổi hơn khi một cơn đau tim xảy ra (Quỹ Tim mạch Singapore, không đề ngày tháng).

Nguyên nhân gây ra một cơn đau tim ở phụ nữ?

Hầu hết các cơn đau tim ở phụ nữ, cũng như ở nam giới, đều do bệnh động mạch vành gây ra – sự tích tụ mảng bám mỡ làm thu hẹp hoặc tắc nghẽn các động mạch cung cấp máu cho tim. Một số nguyên nhân ít phổ biến hơn lại ảnh hưởng không cân xứng đến phụ nữ và rất đáng để biết:

• Bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD): Một vết rách ở thành động mạch, không liên quan đến sự tích tụ mảng bám, thường ảnh hưởng nhất đến phụ nữ trẻ và trung niên có ít hoặc không có các yếu tố nguy cơ truyền thống. Nó có liên quan đến việc mang thai và thời kỳ hậu sản, các yếu tố nội tiết tố và các bệnh lý về mô liên kết, và chiếm một tỷ lệ đáng kể trong các ca đau tim ở phụ nữ dưới 50 tuổi (Adlam và cộng sự, 2018).
• Bệnh cơ tim Takotsubo ("hội chứng trái tim tan vỡ"): Sự suy yếu đột ngột của cơ tim được kích hoạt bởi căng thẳng cảm xúc hoặc thể chất dữ dội. Trong lần đánh giá đầu tiên, nó có thể trông giống hệt như một cơn đau tim, nhưng không có động mạch nào bị tắc nghẽn, và khoảng 90% trường hợp xảy ra ở phụ nữ sau mãn kinh (Ghadri và cộng sự, 2018).
• Các yếu tố liên quan đến thai kỳ và nội tiết tố: Các tình trạng như tiền sản giật, huyết áp cao trong thai kỳ và tiểu đường thai kỳ có liên quan đến nguy cơ tim mạch cao hơn trong cuộc sống sau này, và bản thân thời kỳ mãn kinh cũng gắn liền với sự gia tăng nguy cơ mắc bệnh tim (Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, 2024).
• Rối loạn chức năng vi mạch vành và co thắt vi mạch: Phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải các vấn đề ảnh hưởng đến các mạch máu li ti của tim. Các mạch máu này có thể không mở rộng đúng cách hoặc có thể đột ngột thắt chặt (co thắt), làm giảm tạm thời lưu lượng máu đến tim. Điều này có thể gây đau ngực và đôi khi là một cơn đau tim, ngay cả khi các động mạch vành chính có vẻ bình thường.

Không điều nào trong số này thay thế các yếu tố nguy cơ tiêu chuẩn, đã được nhiều người biết đến: huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường, hút thuốc và tiền sử gia đình đều quan trọng đối với phụ nữ y như nam giới.

Đau tim thầm lặng ở phụ nữ là gì?

Đau tim thầm lặng (nhồi máu cơ tim thầm lặng) là tình trạng xảy ra với các triệu chứng tối thiểu, bất thường hoặc không đáng chú ý, và thường chỉ được phát hiện sau đó – đôi khi thông qua điện tâm đồ (ECG) định kỳ – thay vì tại thời điểm nó xảy ra.

Thoạt nhìn, các nghiên cứu về điều này có vẻ mâu thuẫn. Một phân tích sớm, dài hạn từ Nghiên cứu Tim mạch Framingham (Framingham Heart Study) cho thấy các cơn đau tim không được nhận biết phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới (35% so với 28%) (Kannel, 1986), trong khi các nghiên cứu dân số gần đây hơn sử dụng chẩn đoán hình ảnh để phát hiện các cơn đau tim cũ chưa được chẩn đoán đôi khi lại tìm thấy tỷ lệ lưu hành thô cao hơn ở nam giới.

Bác sĩ Deanna Khoo, bác sĩ chuyên khoa tim mạch tại Bệnh viện Gleneagles, giải thích lý do tại sao: "Dữ liệu không nhất quán về việc các ca nhồi máu cơ tim (MI) thầm lặng phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Phụ nữ có khả năng cao hơn gặp phải tình trạng MI không được nhận biết ngay lập tức, đôi khi là do các triệu chứng không điển hình. Nhưng tỷ lệ tuyệt đối của MI thầm lặng có thể nhìn chung cao hơn ở nam giới do tỷ lệ lưu hành của căn bệnh này cao hơn ở nam giới nói chung."

Nói cách khác, phụ nữ không nhất thiết phải mắc nhiều cơn đau tim thầm lặng hơn – nhưng khi một người phụ nữ mắc phải, khả năng nó không được nhận biết tại thời điểm đó sẽ cao hơn. Điều không cần bàn cãi là sự nghiêm trọng của nó:

"Một cơn đau tim thầm lặng không phải là vô hại," Bác sĩ Khoo cho biết thêm. "Ngay cả khi không được chú ý vào lúc đó, nó vẫn có thể làm tổn thương tim và mang lại nguy cơ suy tim, đột quỵ và tử vong lâu dài tương tự như một cơn đau tim được nhận biết khi nó xảy ra."

Triệu chứng đau tim ở phụ nữ kéo dài bao lâu?

Đau ngực liên tục kéo dài 20 phút hoặc lâu hơn, không thuyên giảm khi nghỉ ngơi, là một dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm (red flag) được công nhận rộng rãi và là một trong hai triệu chứng phổ biến nhất được báo cáo bởi các bệnh nhân đau tim tại Singapore (Quỹ Tim mạch Singapore, không đề ngày tháng).

Nhưng đặc biệt đối với phụ nữ, các triệu chứng không phải lúc nào cũng tuân theo khuôn mẫu này; chúng có thể gián đoạn, đến rồi đi, hoặc tích tụ dần trong nhiều giờ hoặc thậm chí nhiều ngày thay vì tự bộc lộ như một sự kiện đột ngột, rõ ràng. Đây là một phần lý do tại sao các cơn đau tim ở phụ nữ dễ dàng bị giải thích theo hướng là một căn bệnh khác.

Không nên sử dụng thời gian hoặc đặc điểm của một triệu chứng để quyết định xem nó có "đủ nghiêm trọng" để hành động hay không. Nếu một triệu chứng là mới xuất hiện, không thể giải thích được và không có nguyên nhân rõ ràng khác, đó là đủ lý do để tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp.

Một cơn đau tim có thể kéo dài bao lâu?

Một cơn đau tim là một sự kiện y tế đang tiến triển, không phải là một khoảnh khắc duy nhất; việc cung cấp máu cho một phần cơ tim bị phong tỏa càng lâu, thì tổn thương vĩnh viễn tích tụ càng nhiều. Đây là cơ sở lâm sàng cho cụm từ "thời gian là cơ tim" (time is muscle): việc điều trị để phục hồi lưu lượng máu trong vài giờ đầu tiên có cơ hội tốt hơn đáng kể trong việc hạn chế tổn thương tim lâu dài so với việc điều trị bị trì hoãn nhiều giờ.

Đây chính xác là lý do tại sao việc chờ đợi xem các triệu chứng có "qua đi" hay không lại tiềm ẩn rủi ro, bất kể chúng có vẻ nhẹ nhàng hay gián đoạn đến mức nào – sự kiện cơ bản vẫn có thể đang tiến triển ngay cả khi các triệu chứng có cảm giác như vẫn đang trong tầm kiểm soát.

Cách phòng ngừa một cơn đau tim ở phụ nữ?

Việc phòng ngừa đối với phụ nữ dựa trên các trụ cột cốt lõi giống như ở nam giới, với một vài điểm bổ sung đáng chú ý:

• Quản lý các yếu tố nguy cơ cốt lõi – huyết áp, cholesterol và lượng đường trong máu, thông qua sàng lọc định kỳ thay vì chờ đợi các triệu chứng.
• Không hút thuốc – và tìm kiếm sự hỗ trợ để bỏ thuốc nếu bạn đang hút; hút thuốc vẫn là một trong những yếu tố nguy cơ chính dễ sửa đổi nhất.
• Duy trì hoạt động và giữ mức cân nặng khỏe mạnh – việc vận động thường xuyên hỗ trợ giải quyết gần như mọi yếu tố rủi ro tim mạch cùng một lúc.
• Lưu ý với bác sĩ về các biến chứng thai kỳ như một dấu ấn lâu dài, không chỉ là một vấn đề đặc thù của thai kỳ – tiền sử tiền sản giật hoặc tiểu đường thai kỳ rất đáng để đề cập trong các lần khám sức khỏe rất lâu sau khi quá trình mang thai kết thúc.
• Hỏi cụ thể về thời kỳ mãn kinh và nguy cơ bệnh tim – đây là giai đoạn trong đời mà nguy cơ tim mạch thay đổi, và rất đáng để chủ động nêu ra thay vì cho rằng điều đó sẽ được bác sĩ đề cập đến.

Cũng cần biết rằng nhận thức của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong lịch sử cũng bị tụt hậu ở mảng này – một cuộc khảo sát của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cho thấy chỉ 22% bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu và 42% bác sĩ tim mạch cảm thấy được chuẩn bị tốt để giải quyết cụ thể nguy cơ tim mạch ở phụ nữ (Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, 2024). Việc đặt những câu hỏi trực tiếp về nguy cơ sức khỏe tim mạch của chính bạn, thay vì cho rằng vấn đề đó sẽ tự động được nêu ra cho bạn, là một việc làm hợp lý và hữu ích.

Tôi nên làm gì nếu nghĩ rằng mình đang bị đau tim?

• Gọi 995 ngay lập tức. Không tự lái xe hoặc chờ xem liệu các triệu chứng có qua đi hay không; hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức.
• Giữ bình tĩnh và ngồi yên càng nhiều càng tốt trong khi chờ sự trợ giúp đến.
• Mở khóa cửa nếu bạn ở nhà một mình, để các nhân viên y tế có thể tiếp cận bạn.
• Không dùng bất kỳ loại thuốc nào mà bạn chưa được khuyên dùng cụ thể cho một sự kiện tim mạch; hãy kiểm tra trước với bác sĩ xem điều này có áp dụng cho bạn hay không, thay vì quyết định vào ngay thời điểm đó.

Nếu bạn có những lo ngại về sức khỏe tim mạch của mình – bao gồm tiền sử gia đình, các biến chứng liên quan đến thai kỳ hoặc các triệu chứng mà bạn cảm thấy không ổn – hãy trao đổi với một bác sĩ tim mạch. Việc tin tưởng vào cảm giác của chính bản thân rằng có điều gì đó không ổn, tự bản thân nó đã là một lý do đủ chính đáng để đi khám.