Nguyên nhân gây rối loạn nhịp tim ở trẻ em là gì?

Việc hiểu rõ nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp tim hoặc loạn nhịp tim ở trẻ em, các loại loạn nhịp phổ biến nhất và khi nào các phương pháp điều trị như triệt phá bằng ống thông (catheter ablation) có thể được khuyến nghị sẽ giúp cha mẹ đưa ra những quyết định sáng suốt về việc chăm sóc con mình.

Loạn nhịp tim ở trẻ em là gì?

Loạn nhịp tim đề cập đến một nhịp tim bất thường. Điều này có thể xảy ra khi các tín hiệu điện điều phối nhịp tim không hoạt động như mong muốn.

Ở trẻ em, loạn nhịp tim có thể khiến tim đập:

• Quá nhanh (nhịp tim nhanh)
• Quá chậm (nhịp tim chậm)
• Không đều

Tim bình thường đập theo một nhịp điệu phối hợp được kiểm soát bởi các xung điện truyền qua các con đường chuyên biệt trong tim. Khi các tín hiệu điện này bị gián đoạn hoặc đi theo một con đường bất thường, nhịp tim có thể trở nên bất thường.

Một số rối loạn nhịp tim ở trẻ em chỉ xảy ra thỉnh thoảng và không gây ra vấn đề đáng kể. Những loại khác có thể dẫn đến các triệu chứng như đánh trống ngực, chóng mặt hoặc ngất xỉu, và có thể cần bác sĩ tim mạch nhi khoa đánh giá thêm.

Nguyên nhân gây loạn nhịp tim ở trẻ em?

Loạn nhịp tim ở trẻ em có thể phát triển vì nhiều lý do. Trong nhiều trường hợp, bản thân cấu trúc tim là bình thường, và vấn đề nằm ở cách các tín hiệu điện truyền qua tim.

Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Các đường dẫn điện phụ

Một số trẻ sinh ra có thêm một đường dẫn điện phụ trong tim. Đường phụ này có thể cho phép các tín hiệu điện truyền theo một vòng lặp, gây ra các cơn nhịp tim nhanh. Điều này được thấy trong các tình trạng như hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW).

• Tiêu điểm điện bất thường

Thay vì bắt đầu từ nút xoang (máy tạo nhịp tự nhiên của tim), các tín hiệu điện có thể xuất phát từ một khu vực bất thường của cơ tim, dẫn đến nhịp tim nhanh hoặc không đều.

• Tình trạng tim bẩm sinh

Trẻ sinh ra với các dị tật cấu trúc tim có thể dễ bị rối loạn nhịp tim hơn. Trong một số trường hợp, loạn nhịp tim có thể phát triển sau phẫu thuật tim điều chỉnh do mô sẹo ảnh hưởng đến dẫn truyền điện.

• Rối loạn điện tim di truyền

Một số tình trạng di truyền nhất định có thể ảnh hưởng đến cách các tín hiệu điện di chuyển qua tim.

• Tình trạng y tế hoặc các tác nhân kích thích

Các yếu tố khác thỉnh thoảng có thể gây ra loạn nhịp tim ở trẻ em, bao gồm sốt cao, nhiễm trùng ảnh hưởng đến tim, mất cân bằng điện giải hoặc một số loại thuốc nhất định.

Các loại loạn nhịp tim phổ biến nhất ở trẻ em là gì?

Có một số loại loạn nhịp tim có thể xảy ra ở trẻ em, nhưng một số loại thường gặp hơn những loại khác.

• Nhịp tim nhanh trên thất (SVT)

SVT là loại loạn nhịp tim phổ biến nhất ở trẻ em. Nó khiến tim đột ngột đập nhanh hơn bình thường do hoạt động điện bất thường ở các buồng tim phía trên. Các cơn có thể bắt đầu và kết thúc đột ngột, kéo dài từ vài giây đến vài giờ.

• Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW)

WPW xảy ra khi trẻ có một đường dẫn điện phụ kết nối các buồng trên và dưới của tim, có thể nhìn thấy trên điện tâm đồ (ECG). Đường phụ này cho phép tín hiệu điện truyền theo mô hình vòng tròn, gây ra nhịp tim nhanh.

• Nhịp tim sớm (Ngoại tâm thu)

Một số trẻ có thể gặp tình trạng co thắt tâm nhĩ sớm (PACs) hoặc co thắt tâm thất sớm (PVCs). Những nhịp phụ này thường lành tính và có thể không cần điều trị nếu chúng ít xảy ra.

• Nhịp tim nhanh thất

Nhịp tim nhanh thất ít phổ biến hơn ở trẻ em nhưng có thể nghiêm trọng hơn, đặc biệt khi liên quan đến bệnh tim tiềm ẩn hoặc rối loạn nhịp tim di truyền.

Khi nào cha mẹ nên lo lắng về nhịp tim của trẻ?

Trẻ bị loạn nhịp tim có thể gặp các triệu chứng trong các đợt nhịp tim bất thường.

Cha mẹ nên cân nhắc việc tìm kiếm lời khuyên y tế nếu con mình có các dấu hiệu:

• Các cơn nhịp tim rất nhanh tái diễn
• Đánh trống ngực hoặc cảm giác rung rinh trong lồng ngực
• Chóng mặt hoặc lâng lâng
• Các đợt ngất xỉu hoặc gần ngất xỉu
• Mệt mỏi không rõ nguyên nhân
• Khó chịu ở ngực
• Bú kém, cáu gắt hoặc lờ đờ ở trẻ sơ sinh

Mặc dù nhiều chứng loạn nhịp tim ở trẻ em không đe dọa đến tính mạng, nhưng các triệu chứng dai dẳng hoặc nghiêm trọng nên được bác sĩ đánh giá.

Khi nào phương pháp triệt phá bằng ống thông được xem xét cho trẻ em?

Việc điều trị loạn nhịp tim ở trẻ em tùy thuộc vào loại rối loạn nhịp, tần suất và việc liệu nó có gây ra triệu chứng hay không.

Một số loại loạn nhịp tim có thể được quản lý bằng thuốc hoặc thậm chí có thể tự hết khi trẻ lớn lên. Tuy nhiên, trong một số tình huống nhất định, bác sĩ có thể khuyến nghị triệt phá bằng ống thông như một phương pháp điều trị dứt điểm hơn.

Triệt phá bằng ống thông có thể được xem xét khi:

• Các cơn nhịp tim nhanh trên thất xảy ra thường xuyên
• Các triệu chứng ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của trẻ
• Thuốc không kiểm soát đầy đủ tình trạng loạn nhịp
• Thuốc gây ra các tác dụng phụ không mong muốn
• Một đường dẫn điện bất thường, chẳng hạn như hội chứng WPW, được xác định và tình trạng này có khả năng đe dọa tính mạng
• Loạn nhịp tim dai dẳng gây áp lực lên tim

Đối với nhiều trẻ bị loạn nhịp tim cụ thể, triệt phá bằng ống thông có thể cung cấp một giải pháp lâu dài bằng cách loại bỏ đường dẫn điện bất thường gây ra rối loạn nhịp.

Phương pháp triệt phá bằng ống thông được thực hiện như thế nào ở trẻ em?

Triệt phá bằng ống thông là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện bởi bác sĩ điện sinh lý tim. Trẻ thường được gây mê toàn thân hoặc an thần sâu để cảm thấy thoải mái và nằm yên trong suốt thủ thuật.

Trong quá trình thực hiện:

• Các ống nhỏ, linh hoạt gọi là ống thông (catheter) được đưa qua các mạch máu, thường là ở vùng bẹn.
• Các ống thông này được dẫn vào tim bằng tia X và hệ thống lập bản đồ chuyên dụng.
• Một nghiên cứu điện sinh lý (EP) được thực hiện để lập bản đồ và tìm hiểu hoạt động điện của tim.
• Bác sĩ xác định khu vực chịu trách nhiệm cho các tín hiệu điện bất thường.
• Năng lượng, thường là năng lượng sóng tần số vô tuyến hoặc liệu pháp áp lạnh, được truyền qua ống thông để phá hủy mô bất thường gây ra loạn nhịp tim.

Triệt phá bằng ống thông hiệu quả và an toàn như thế nào đối với trẻ em?

Tỷ lệ thành công của phương pháp triệt phá bằng ống thông là rất cao.

Trong các tình trạng phổ biến như nhịp tim nhanh trên thất, tỷ lệ thành công cấp tính có thể lên tới 98%. Nguy cơ biến chứng nghiêm trọng là ít hơn 6 trên 1.000 bệnh nhân (0,6%). Tỷ lệ thành công và rủi ro này tương đương với người lớn thực hiện triệt phá bằng ống thông.

Liệu pháp máy tạo nhịp tim cho trẻ em

Trong khi triệt phá bằng ống thông thường được sử dụng để điều trị nhịp tim nhanh, một số trẻ có nhịp tim chậm có thể yêu cầu một phương pháp khác, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim.

Đối với những trường hợp yêu cầu hỗ trợ tạo nhịp, các công nghệ mới hơn như máy tạo nhịp không dây mang lại một giải pháp thay thế cho các hệ thống truyền thống.

Không giống như các máy tạo nhịp thông thường dựa vào dây dẫn, các thiết bị này được đặt trực tiếp vào trong tim thông qua các tĩnh mạch bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu. Điều này cho phép thiết bị có thể được gỡ bỏ hoặc thay thế theo thời gian, một yếu tố quan trọng cần cân nhắc khi trẻ lớn lên. Việc không có dây dẫn cũng có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc hỏng dây dẫn.

Tại Bệnh viện Mount Elizabeth, đội ngũ tim mạch và nhi khoa của chúng tôi làm việc chặt chẽ để đánh giá từng trường hợp và đưa ra phương pháp cá nhân hóa phù hợp nhất với nhu cầu trước mắt và chăm sóc lâu dài của bệnh nhân.

Khi nào nên tìm kiếm lời khuyên từ chuyên gia

Nếu con bạn có các triệu chứng của vấn đề nhịp tim tiềm ẩn, việc đánh giá sớm có thể giúp xác định xem tình trạng này cần được theo dõi, dùng thuốc hay điều trị thêm.