Phẫu thuật tim tuổi 80: Chuyện mổ bắc cầu lỗ khóa của ông Chua

Ông cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên, kết quả khám tầm soát định kỳ lại cho thấy điều ngược lại.

Ở tuổi 77, ông Chua Wan Chuan trông như một bức tranh hoàn hảo về sức khỏe. Ông đi bộ hàng ngày, cảm thấy khỏe khoắn và không hề có bất kỳ triệu chứng đáng kể nào. Vì vậy, khi một cuộc khám tầm soát sức khỏe định kỳ phát hiện ra tình trạng tắc nghẽn nghiêm trọng ở các động mạch chính của ông, đó thực sự là một cú sốc lớn.

“Lúc mới nhận được tin, tôi thực sự rất lo lắng,” ông Chua nhớ lại. “Tôi không biết phải làm gì hay mình có những lựa chọn nào.”

Cô con gái Michelle của ông cũng nhớ rất rõ khoảnh khắc đó: đó là một thời điểm đáng sợ đối với cả gia đình – khi một người cha tưởng chừng khỏe mạnh đột nhiên phải đối mặt với một ca phẫu thuật lớn, cùng với tất cả những sự bất định đi kèm.

Những dấu hiệu cảnh báo đã âm thầm xuất hiện. Trong quá trình kiểm tra gắng sức trên máy chạy bộ, bác sĩ tim mạch Lim Tai Tian đã phát hiện ra các chỉ số đo tim mạch bất thường – đủ để yêu cầu thực hiện thêm các xét nghiệm khác. Hình ảnh chụp CT cho thấy sự tích tụ canxi trong động mạch của ông Chua; sau đó, phương pháp chụp mạch vành đã xác nhận mức độ tắc nghẽn nghiêm trọng của cả ba động mạch chính.

Lý do tại sao phẫu thuật bắc cầu, chứ không phải đặt stent, là giải pháp

Tạo hình mạch vành kèm đặt stent từng được cân nhắc như một lựa chọn ít xâm lấn hơn. Nhưng do tình trạng tắc nghẽn của ông Chua đã bị vôi hóa nặng ở cả ba động mạch chính, Bác sĩ Lim khuyên không nên thực hiện – những rủi ro lâu dài của việc phải lặp lại thủ thuật, cùng với nguy cơ tử vong cao hơn, khiến phẫu thuật bắc cầu trở thành con đường an toàn hơn.

Đối với ông Chua, “phẫu thuật bắc cầu” đồng nghĩa với một điều: một vết rạch lớn ngang ngực, và quá trình hồi phục có vẻ đáng sợ ở độ tuổi của ông. Ông cảm thấy không thoải mái với điều đó.

Đó là lúc đội ngũ y bác sĩ giới thiệu một phương pháp thay thế: phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu (MICS), hay còn gọi là phẫu thuật tim lỗ khóa, được thực hiện qua các vết rạch nhỏ và dụng cụ nội soi thay vì phải mở ngực.

Theo (Giáo sư thỉnh giảng) Theodoros Kofidis, bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực trực tiếp phẫu thuật cho ông Chua, những ứng viên phù hợp thường cần có kích thước lồng ngực tương đối khỏe mạnh so với tim, không có tình trạng tích tụ canxi lớn ở động mạch chủ, và chức năng tim nằm trong phạm vi tốt – những yếu tố giúp ông Chua đủ điều kiện.

Giáo sư Kofidis, người đã thực hành các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu trong hơn hai thập kỷ, ước tính rằng khoảng 50 đến 60% bệnh nhân đủ điều kiện về mặt tổng thể, với giải phẫu – cấu trúc lồng ngực nhỏ hơn, phẳng hơn phổ biến ở người châu Á – đôi khi là một yếu tố hạn chế.

Ông Chua đã được chấp thuận.

“Khi được bật đèn xanh, bố tôi đã thở phào nhẹ nhõm,” Michelle nói. “Ông ấy rất vui vì có thể thực hiện phẫu thuật bắc cầu mà không phải chịu chấn thương từ một ca phẫu thuật mở ngực lớn.”

Phẫu thuật và quá trình hồi phục khiến cả gia đình bất ngờ

“Đến ngày thứ hai, tôi đã có thể đi lại; rồi đến ngày thứ năm, tôi đã leo được cầu thang,” ông Chua nhớ lại. “Tôi được xuất viện trong vòng một tuần.”

Michelle nhớ lại những ngày đầu cha cô đi lại chậm hơn, và cô lo lắng không biết ông có lấy lại được tốc độ cũ hay không. Nhưng ông vẫn tiếp tục cố gắng, mỗi ngày đi xa hơn một chút, cho đến vài tuần sau, ông đã có thể đi lại hệt như trước kia.

Đây là mô hình mà các bệnh nhân MICS thường chia sẻ: vì khoang ngực được giữ nguyên vẹn nên chấn thương ít hơn, mất ít máu hơn, nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn, và có bằng chứng cho thấy chức năng phổi cũng phục hồi tốt hơn. Trong khi phẫu thuật bắc cầu mở ngực thông thường có thể mất hơn ba tháng trước khi hoàn toàn trở lại các hoạt động thường ngày, bệnh nhân MICS thường trở lại trạng thái bình thường trong vòng khoảng ba tuần.

Bài học lớn hơn: triệu chứng không phải là tất cả

Đối với Bác sĩ Lim, trường hợp của ông Chua là một lời nhắc nhở về điều mà ông thường thấy: việc không có triệu chứng không có nghĩa là không mắc bệnh tim.

Ông lưu ý rằng, đặc biệt ở phụ nữ, thường không xuất hiện các triệu chứng điển hình như đau ngực hoặc khó thở, đôi khi chỉ là tình trạng mệt mỏi không rõ nguyên nhân, hoặc không có triệu chứng gì cả. Nam giới thường báo cáo tình trạng đau ngực hoặc khó thở hơn, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Đó là một phần lý do tại sao ông khuyến khích bệnh nhân chú ý đến các yếu tố nguy cơ, chứ không chỉ các triệu chứng – tuổi tác, tiền sử hút thuốc, bệnh tiểu đường, huyết áp, cholesterol, thói quen tập thể dục và tiền sử gia đình đều có vai trò quan trọng.

Khám tầm soát sức khỏe tim mạch định kỳ thường được khuyến nghị bắt đầu từ tuổi 40 đối với những người trưởng thành khỏe mạnh, mặc dù các đánh giá nguy cơ tim mạch cơ bản nên được bắt đầu ngay từ độ tuổi 18.

Ông lưu ý, việc có một thành viên trong gia đình được chẩn đoán mắc bệnh khi còn trẻ có thể khiến một người thân thậm chí trẻ hơn cả chục tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn; riêng bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch lên gấp bốn đến tám lần. “Nếu bạn đợi đến khi có triệu chứng,” ông nói, “thì có thể đã quá muộn.”

Khám tầm soát sức khỏe tim mạch định kỳ thường được khuyến nghị bắt đầu từ tuổi 40 đối với những người trưởng thành khỏe mạnh, mặc dù các đánh giá nguy cơ tim mạch cơ bản nên được bắt đầu ngay từ độ tuổi 18.

Sự hợp tác của ông Chua và Bác sĩ Lim với Giáo sư Kofidis, bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim lồng ngực làm việc chung như một đội ngũ – phản ánh cách các Bệnh viện Mount Elizabeth thường tiếp cận việc chăm sóc tim mạch, từ các ca đơn giản đến các ca phức tạp hơn.