Phẫu thuật tim mạch xâm lấn tối thiểu là gì?
Phẫu thuật tim mạch xâm lấn tối thiểu sử dụng các vết mổ nhỏ ở ngực và dụng cụ nội soi lồng ngực để tiếp cận tim. Ngược lại, các phẫu thuật tim truyền thống sử dụng một vết cắt lớn ở ngực để chia đôi xương ức (còn gọi là mở xương ức) để tiếp cận tim.
Khi các kỹ thuật và công nghệ phẫu thuật tim ngày càng được cải thiện, nhiều tình trạng có thể được điều trị bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hoặc phẫu thuật nội soi. Kỹ thuật này có thể giúp giảm đau, sẹo và tăng cường phục hồi trong khi vẫn duy trì sự an toàn và hiệu quả.
Phẫu thuật tim ở tuổi 80: Tại sao ông Chua chọn phẫu thuật bắc cầu qua lỗ khóa
Các phẫu thuật tim mạch xâm lấn tối thiểu nào hiện có tại bệnh viện chúng tôi
Các ví dụ bao gồm:
- Sửa chữa hoặc thay thế van hai lá xâm lấn tối thiểu, có thể làm giảm các triệu chứng hở van hai lá hoặc hẹp van hai lá. Phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua mở lồng ngực nhỏ hoặc qua camera (nội soi).
- Thay thế van động mạch chủ xâm lấn tối thiểu, giúp điều trị hẹp hoặc hở van động mạch chủ, giảm triệu chứng và bảo tồn chức năng cơ tim của quý vị. Phẫu thuật có thể được thực hiện – ở những bệnh nhân đủ điều kiện – thông qua một vết cắt nhỏ ở bên cạnh ngực, bằng cách sử dụng một camera chuyên dụng.
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (cho ghép một hoặc nhiều mạch máu), có thể là một thủ thuật lai (hybrid) kết hợp với đặt stent (ống đỡ). Thủ thuật phẫu thuật này bypass các động mạch tim bị tắc nghẽn để khôi phục lưu lượng máu bình thường đến cơ tim.
- Các bệnh tim bẩm sinh như thông liên nhĩ (ASD) và thông liên thất (VSD) cũng có thể được sửa chữa thông qua các vết rạch bên, tránh việc rạch xương ức truyền thống.
- Loại bỏ khối u tim. U nhầy tâm nhĩ, fibroelastomas và các khối u khác trong tim giờ đây có thể được loại bỏ trong một thủ thuật nhanh chóng thông qua một vết cắt rất nhỏ ở bên cạnh ngực, có hoặc không có sự hỗ trợ của camera.
- Một số trường hợp phẫu thuật lại (redo cases) cũng có thể được giải quyết theo phương thức xâm lấn tối thiểu.
So với phẫu thuật tim hở, lợi ích của MICS (Phẫu thuật Tim Xâm Lấn Tối Thiểu) bao gồm:
- Phục hồi nhanh hơn
- Ít đau và sẹo hơn
- Giảm thiểu chấn thương thể chất và tâm lý
- Tính thẩm mỹ tốt hơn
- Khả năng quay lại hầu hết các hoạt động thường ngày của quý vị nhanh hơn (thường trong vòng 2 – 4 tuần)
- Xuất viện sớm hơn (thường trong 3 – 4 ngày)
- Chức năng phổi sớm tốt hơn
- Nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu thấp hơn
Ai không nên phẫu thuật tim mạch xâm lấn tối thiểu
Phần lớn bệnh nhân được đánh giá trong chương trình tim mạch của Mount Elizabeth, được thành lập dưới sự lãnh đạo của Giáo sư Theodoros Kofidis, là những ứng viên phù hợp cho phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu. Đội ngũ của chúng tôi thực hiện nhiều loại thủ thuật trên toàn bộ phổ phẫu thuật tim với những kết quả đã được chứng minh.
Một số bệnh nhân có thể không phù hợp với các phương pháp xâm lấn tối thiểu hoặc nội soi do các cân nhắc về giải phẫu hoặc lâm sàng. Trong những trường hợp được chọn lọc, một số thủ thuật cũng có thể được thực hiện trên tim đang đập, tùy thuộc vào phương pháp nào là an toàn nhất và phù hợp nhất cho từng cá nhân.
Không phải ai cũng là ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu. Nói chung, phẫu thuật tim mạch xâm lấn tối thiểu không được khuyến cáo cho những người đã từng phẫu thuật tim trước đó.
Để xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu hay không, bác sĩ của bạn có thể sẽ:
Bác sĩ và đội ngũ điều trị của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định lựa chọn tốt nhất để điều trị tình trạng của bạn.
Những rủi ro và biến chứng của phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu là gì?
Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có những lợi thế hơn so với phẫu thuật tim hở. Những lợi ích này bao gồm:
- Nguy cơ chảy máu thấp hơn
- Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn
- Nguy cơ rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim) thấp hơn*
- Nguy cơ đột quỵ tương đương
- Nguy cơ tử vong tương đương
Nếu bác sĩ phẫu thuật của quý vị cho rằng không an toàn để tiếp tục phương pháp phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, thủ thuật của quý vị có thể cần phải chuyển sang phẫu thuật tim hở.
Chuẩn bị cho phẫu thuật tim mạch xâm lấn tối thiểu như thế nào?
Trước khi phẫu thuật, bác sĩ của bạn sẽ:
- Hướng dẫn bạn về các quy trình phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu
- Giải thích các rủi ro tiềm ẩn
- Thảo luận về bất kỳ lo ngại nào bạn có thể có
- Nói về bất kỳ chỉ thị trước hoặc thông tin khác cần xem xét trước khi phẫu thuật của bạn
Nói chung, quý vị có thể thoải mái hỏi về kinh nghiệm và kết quả của bác sĩ trong bất kỳ lĩnh vực quan tâm nào. Việc chuẩn bị trước phẫu thuật của quý vị có thể bao gồm việc làm sạch và cạo lông ở các khu vực sẽ được xử lý. Da của quý vị có thể được rửa bằng xà phòng đặc biệt để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Trước khi nhập viện để phẫu thuật, hãy nói chuyện với gia đình về việc quý vị nằm viện và thảo luận về sự giúp đỡ quý vị có thể cần khi trở về nhà. Bác sĩ và đội ngũ điều trị của quý vị sẽ đưa ra các hướng dẫn cần tuân theo trong quá trình phục hồi khi quý vị trở về nhà.
Thức ăn và thuốc men
Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về:
- Khi nào bạn nên ngừng ăn hoặc uống vào đêm trước phẫu thuật
- Khi nào bạn có thể dùng các loại thuốc thông thường của mình và liệu bạn có thể dùng chúng trước khi phẫu thuật hay không
- Thuốc bạn đã mang đến bệnh viện và khi nào bạn nên dùng thuốc vào ngày làm thủ thuật
- Dị ứng hoặc phản ứng bạn đã từng gặp với thuốc
Quần áo và đồ dùng cá nhân
Bạn có thể muốn đóng gói các vật dụng sau cho thời gian nằm viện của mình:
- Danh sách thuốc của bạn
- Kính, máy trợ thính hoặc răng giả
- Đồ dùng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như bàn chải, lược, dụng cụ cạo râu và bàn chải đánh răng
- Quần áo rộng rãi, thoải mái
- Một bản sao chỉ thị y tế nâng cao của bạn
- Các vật dụng có thể giúp bạn thư giãn, chẳng hạn như máy nghe nhạc di động hoặc sách
Trong quá trình phẫu thuật, tránh mặc:
- Kính áp tròng
- Răng giả
- Đồ trang sức
- Sơn móng tay
- Kính
Quý vị có thể mong đợi điều gì trong phẫu thuật tim mạch xâm lấn tối thiểu?
Trong tất cả các loại thủ thuật tim mạch xâm lấn tối thiểu, bác sĩ phẫu thuật của quý vị sẽ tiếp cận tim quý vị thông qua các vết rạch nhỏ. Các vết rạch này có thể được đặt ở nhiều vị trí khác nhau, chẳng hạn như giữa các xương sườn trên ngực, bẹn hoặc nách của quý vị.
Bác sĩ phẫu thuật của quý vị sẽ chèn một công cụ có camera video nhỏ qua một trong các vết rạch để cung cấp hình ảnh phóng đại, ba chiều của khu vực phẫu thuật.
Hầu hết các thủ thuật xâm lấn tối thiểu đều sử dụng máy bypass tim-phổi (tương tự như trong phẫu thuật tim hở), nhưng phương thức tiếp cận khác biệt, ở chỗ chúng tôi sẽ không chạm vào xương ức. Máy này giữ cho máu lưu thông qua cơ thể quý vị trong suốt quá trình thực hiện thủ thuật.
Phẫu thuật tim có hỗ trợ robot
Trong phẫu thuật tim có hỗ trợ robot, bác sĩ phẫu thuật của quý vị sử dụng cánh tay robot để thực hiện các thao tác được sử dụng trong phẫu thuật tim hở truyền thống.
Trong quá trình này, bác sĩ phẫu thuật của quý vị làm việc tại một bảng điều khiển từ xa và xem tim quý vị trong chế độ xem 3D độ nét cao phóng đại trên màn hình video. Từ bảng điều khiển, các cử động tay của bác sĩ phẫu thuật được dịch chính xác thành các cánh tay robot tại bàn mổ, di chuyển tương tự như cổ tay người.
Một bác sĩ phẫu thuật thứ hai và đội ngũ phẫu thuật sẽ hỗ trợ tại bàn mổ, thay đổi các dụng cụ phẫu thuật được gắn vào cánh tay robot.
Phẫu thuật nội soi lồng ngực
Trong phẫu thuật nội soi lồng ngực (đôi khi được gọi là mở lồng ngực nhỏ), bác sĩ phẫu thuật của quý vị chèn một ống dài, mỏng (ống nội soi lồng ngực) có chứa một camera video độ nét cao nhỏ vào một vết rạch nhỏ trên ngực quý vị.
Bác sĩ phẫu thuật của quý vị sửa chữa tim bằng cách sử dụng các dụng cụ dài được chèn qua các vết rạch nhỏ giữa các xương sườn của quý vị.
Phương pháp lai (Hybrid)
Nếu quý vị có:
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ, một số động mạch vành có thể được xử lý phù hợp hơn bằng phẫu thuật tạo hình mạch vành và đặt stent.
- Bệnh van tim kết hợp với bệnh động mạch vành, quý vị có thể phải trải qua mở xương ức hoàn toàn bằng các phương pháp tiêu chuẩn để khắc phục cả van và hẹp động mạch vành.
- Bệnh động mạch vành nhiều nhánh có thể được điều trị theo phương thức xâm lấn tối thiểu hoặc lai trong chương trình của chúng tôi. Bác sĩ phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu của chúng tôi và đội ngũ của ông ấy sẽ cùng quý vị khám phá một lựa chọn phù hợp với nhu cầu của quý vị.
Bác sĩ của quý vị sẽ đánh giá và phát triển kế hoạch điều trị được tùy chỉnh theo tình trạng tim của quý vị.
Sau khi làm thủ thuật
Quý vị thường sẽ trải qua khoảng một ngày trong Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt (ICU). Quý vị sẽ được truyền dịch và thuốc qua đường tĩnh mạch (IV). Các ống khác được đặt trong quá trình phẫu thuật sẽ dẫn lưu nước tiểu từ bàng quang và dịch/máu từ ngực quý vị. Quý vị có thể được cung cấp oxy qua mặt nạ hoặc ống ở mũi.
Thông thường, MICS (Phẫu thuật Tim Xâm Lấn Tối Thiểu) dẫn đến thời gian thở máy ngắn hơn, thời gian nằm ICU ngắn hơn, cũng như khả năng vận động nhanh hơn tại bệnh viện.
Sau khi rời khỏi ICU, quý vị sẽ được chuyển đến phòng bệnh viện thông thường trong vài ngày. Thời gian quý vị ở lại ICU và bệnh viện sẽ phụ thuộc vào tình trạng và ca phẫu thuật của quý vị.
Đội ngũ điều trị của quý vị sẽ:
- Theo dõi tình trạng của quý vị và quan sát các dấu hiệu nhiễm trùng tại các vị trí vết mổ
- Theo dõi huyết áp, nhịp thở và nhịp tim của quý vị
- Phối hợp với quý vị để kiểm soát mọi cơn đau
- Khuyến khích quý vị đứng dậy và đi bộ, đồng thời hướng dẫn cách tăng dần hoạt động
- Chỉ cho quý vị cách thực hiện các bài tập thở sâu, bao gồm cả cách ho để làm sạch phổi
Chăm sóc và phục hồi sau phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu
Bác sĩ sẽ cung cấp những hướng dẫn để bạn thực hiện theo trong quá trình hồi phục, chẳng hạn như:
- Theo dõi dấu hiệu nhiễm trùng tại các đường rạch
- Chăm sóc các đường rạch
- Dùng thuốc
- Kiểm soát cơn đau
Bác sĩ sẽ cho bạn biết thời điểm có thể quay trở lại với các hoạt động thường ngày như làm việc, lái xe và tập thể dục.
Phải đi khám bác sĩ để theo dõi định kỳ. Bác sĩ có thể yêu cầu làm một số xét nghiệm để đánh giá và theo dõi tình trạng của bạn.
Trong quá trình phục hồi, bác sĩ có thể khuyến nghị bạn kết hợp những thay đổi lối sống lành mạnh vào đời sống — như hoạt động thể chất, chế độ ăn uống lành mạnh, kiểm soát căng thẳng và tránh sử dụng thuốc lá.
Bác sĩ cũng có thể khuyến cáo bạn tham gia phục hồi chức năng tim để giúp cải thiện sức khỏe và hồi phục sau phẫu thuật tim.
