U nguyên bào thần kinh - Chẩn đoán và Điều trị

U nguyên bào thần kinh được chẩn đoán như thế nào?

Các xét nghiệm sau có thể được dùng để chẩn đoán u nguyên bào thần kinh:

• Khám lâm sàng. Bác sĩ sẽ tiến hành khám lâm sàng để kiểm tra dấu hiệu bên ngoài của u nguyên bào thần kinh.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu. Các xét nghiệm này sẽ kiểm tra giá trị bất thường của các chất như hóa chất hoặc nội tiết tố liên quan đến u nguyên bào thần kinh.
• Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp X-quang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) và MRI. Một hoặc nhiều xét nghiệm trong số này có thể được thực hiện để thu nhận ảnh và tìm khối tăng sinh có thể là u. Chụp PET-CT và MIBG thường được dùng nhiều hơn so với hầu hết chẩn đoán hình ảnh khác để kiểm tra u nguyên bào thần kinh.
• Chụp MIBG (meta-iodobenzylguanidine). Kỹ thuật này liên quan đến việc tiêm một hóa chất phóng xạ an toàn vào tĩnh mạch của trẻ. Chất được dùng là chất rất đặc hiệu để xác định tế bào u nguyên bào thần kinh và có thể tiếp cận các vùng cơ thể có u nguyên bào thần kinh.
• Sinh thiết. Mẫu mô được lấy từ u của trẻ và được gửi đi phân tích trong phòng xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán u nguyên bào thần kinh.
• Sinh thiết tủy xương. Có thể cần sinh thiết tủy xương nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư đã lan đến tủy xương (mô mềm, xốp nằm ở giữa hầu hết các xương). Việc này liên quan đến việc chọc kim vào phần lưng dưới hoặc xương hông và rút tủy để phân tích trong phòng xét nghiệm. Chọc hút và sinh thiết tủy xương hầu như luôn cần thiết. Ở phần lớn bệnh nhân, có thể thực hiện chẩn đoán u nguyên bào thần kinh bằng giải phẫu bệnh, không cần sinh thiết u.

U nguyên bào thần kinh được điều trị như thế nào?

Trẻ sơ sinh hoặc trẻ em được chẩn đoán mắc u nguyên bào thần kinh sẽ trải qua một loạt các đánh giá trước khi được xếp vào nhóm nguy cơ.

Tùy vào nhóm nguy cơ của bệnh nhân, các phương thức kết hợp khác nhau giữa phẫu thuật, hóa trị, ghép tế bào gốc tạo máu ngoại vi, xạ trị và liệu pháp MIBG (meta-iodobenzylguanidine) và liệu pháp miễn dịch có thể được khuyến cáo.

U nguyên bào thần kinh nguy cơ thấp

• Phẫu thuật
• Hóa trị

U nguyên bào thần kinh nguy cơ cao

• Phẫu thuật
• Hóa trị
• Cấy ghép tế bào gốc
• Xạ trị
• Liệu pháp MIBG
• Liệu pháp miễn dịch

Hóa trị thường là phương pháp điều trị đầu tiên. Hóa trị hiệu quả sẽ nâng cao kết quả phẫu thuật theo sau.

Phẫu thuật u nguyên bào thần kinh thường khó khăn vì các mạch máu quan trọng thường bị bao quanh hoặc mắc kẹt trong u. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn có thể gây tổn thương đến các mạch máu này, dẫn đến tổn thương cơ quan. Tuy nhiên, với kinh nghiệm về các kỹ thuật phẫu thuật và hiểu biết sâu sắc về đặc tính sinh học của u nguyên bào thần kinh, vẫn có thể loại bỏ u hoàn toàn.