Trượt (thoát vị) đĩa đệm - Chẩn đoán và Điều trị

Chẩn đoán trượt đĩa đệm bằng cách nào?

Trong hầu hết các trường hợp, có thể chẩn đoán trượt đĩa đệm dựa trên triệu chứng, bệnh sử và khám lâm sàng.

Khám lâm sàng

Trong quá trình khám lâm sàng, bác sĩ sẽ kiểm tra chức năng thần kinh và sức mạnh cơ bắp để tìm ra nguồn gốc cơn đau và sự khó chịu. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn nằm ngửa và cử động chân theo những cách nhất định để xác định nguyên nhân cơn đau.

Bác sĩ cũng có thể:

• Kiểm tra tình trạng nhạy cảm đau ở lưng
• Tiến hành khám thần kinh để kiểm tra phản xạ, sức mạnh cơ bắp, khả năng đi lại và khả năng cảm nhận những va chạm, kim châm hoặc rung động nhẹ.

Chẩn đoán hình ảnh

Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều biện pháp kiểm tra sau để xác nhận chẩn đoán và xác định dây thần kinh bị ảnh hưởng:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI), hiện là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán trượt đĩa đệm.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp một loạt hình ảnh X-quang rồi kết hợp lại để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang của cột sống và các cấu trúc xung quanh.
• Chụp X-quang, để loại trừ các nguyên nhân gây đau lưng khác như nhiễm trùng, khối u, các vấn đề về điều chỉnh cột sống hoặc gãy xương.
• Chụp tủy đồ, để kiểm tra tủy sống và dây thần kinh.
• Điện cơ đồ (EMG), để đánh giá hoạt động điện của các cơ khi co thắt và khi thả lỏng.
• Đo tốc độ dẫn truyền thần kinh (NCS), để đo xung điện trong tín hiệu thần kinh khi một dòng điện nhỏ đi qua dây thần kinh.

Điều trị trượt đĩa đệm bằng cách nào?

Việc điều trị trượt đĩa đệm tùy thuộc vào độ nặng của bệnh trạng. Nếu bạn bị trượt đĩa đệm nhẹ, bác sĩ thường sẽ đề xuất các phương án điều trị bảo tồn trước.

Điều trị không phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề xuất một hoặc nhiều phương án sau:

• Nghỉ ngơi
• Giảm đau tại chỗ như chườm nóng hoặc chườm lạnh. Chườm lạnh có thể giúp giảm viêm và nóng sau 2 hoặc 3 ngày. Xen kẽ chườm nóng và chườm lạnh có thể giúp giảm đau thần kinh tọa.
• Dùng thuốc giảm đau như thuốc kháng viêm không chứa steroid (NSAID) để giảm các cơn đau nhẹ đến trung bình. Nếu uống thuốc không cải thiện cơn đau của bạn, bác sĩ có thể đề xuất tiêm cortisone hoặc thuốc giãn cơ để giúp kiểm soát co thắt cơ.
• Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng để giảm đau và đau thần kinh tọa và giảm thiểu nguy cơ tái phát chấn thương. Có nhiều phương pháp điều trị tích cực để giúp khắc phục khả năng linh hoạt, tư thế, sức mạnh, tính ổn định của vùng cơ cốt lõi và chuyển động của khớp.

Các lựa chọn phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề xuất phẫu thuật nếu:

• Bệnh trạng nặng hơn
• Bạn không thể giảm đau thông qua điều trị không phẫu thuật
• Áp lực lên tủy sống gây ra biến chứng liên quan đến sức khỏe như tiểu tiện không tự chủ hoặc đi lại khó khăn

Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ phẫu thuật thường sẽ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm để loại bỏ phần đĩa đệm thoát vị. Việc này sẽ giảm bớt áp lực lên dây thần kinh, giảm đau và cải thiện sức mạnh của chân và lưng.

Hãy trao đổi với bác sĩ phẫu thuật chấn thương chỉnh hình để xác định phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bạn.